السكري

• داء السكري من النوع 1. الاستشارة المتخصصة والعمل الجماعي (طبيب / ممرض مربي). السيطرة على المرضى الذين يحملون مضخات الأنسولين وأجهزة استشعار الجلوكوز وأنظمة المقبض المغلق.
• داء السكري من النوع 2. رعاية المرضى المصابين بمضاعفات متعددة و/أو الذين يعانون من المعاوضة الحادة أو المزمنة.
• القدم السكرية يشارك في وحدة متعددة التخصصات.

اعتلالات الغدد الصماء والحمل. الاستشارة المتخصصة والعمل الجماعي (طبيب / ممرضة مثقفة). بالتنسيق مع خدمات أمراض النساء والتوليد في المستشفى العام في هوسبيتاليت ومستشفى سانت جوان دي ديو:

• سكري الحمل
• مرض السكري قبل الحمل.
• أمراض الغدة الدرقية والحمل.
• السمنة والحمل
• أمراض الغدد الصماء الأخرى والحمل

غدة درقية

• فرط نشاط الغدة الدرقية التشخيص والعلاج
• قصور الغدة الدرقية التشخيص والعلاج
• سرطان الغدة الدرقية. الاستشارة المتخصصة ولجنة متعددة التخصصات داخل المستشفى لتقييم الحالات. المشاركة في لجنة سرطان الغدة الدرقية المتقدمة بين المستشفيات.
• العقيدات الدرقية. استشارة أحادية عالية الدقة مع تشخيص بالموجات فوق الصوتية، وثقب الإبرة الدقيقة والمتابعة. إدمان عقيدات الغدة الدرقية.
• اعتلال العين الغدة الدرقية. لجنة متعددة التخصصات تتخذ القرارات بشأن العلاج والمتابعة.

جار درقية

• فرط نشاط جارات الدرق وقصور جارات الدرق. التشخيص والعلاج. لجنة متعددة التخصصات لتقييم الحالات.

الغدد الكظرية

• اختلال وظائف الغدة الكظرية / الأورام. التشخيص والعلاج. لجنة متعددة التخصصات لتقييم الحالات

النخامية

• أمراض الغدة النخامية (الاختلالات والأورام الغدية). استشارة أحادية للتشخيص والعلاج الطبي.

أمراض الغدد التناسلية

• قصور الغدد التناسلية / التثدي. التشخيص والعلاج

أورام الغدد الصم العصبية

خطر القلب والأوعية الدموية

• دسليبيدميا / المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية على القلب والأوعية الدموية / الوقاية الثانوية / ارتفاع ضغط الدم الثانوي / فرط الألدوستيرونية. الاستشارة للتشخيص السريري والوراثي والعلاج. يقع ضمن منطقة المخاطر القلبية الوعائية المتكاملة، وهي هيئة عرضية تشارك فيها خدمات المستشفى المختلفة.

رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام وأمراض الدم

• السكري: المعاوضات المرتبطة بعلاج الأورام/ أمراض الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري السابق، ومرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا بشكل ثانوي للعلاج.
• أمراض الغدد الصماء المرتبطة بعلاج الأورام.

• سوء التغذية ومخاطر سوء التغذية. التشخيص والدعم الغذائي
• استحالة التغذية عن طريق الفم (السكتة الدماغية، الأورام، جراحة الجهاز الهضمي، وغيرها). الدعم بالتغذية الاصطناعية (أنفي معدي، أنفي صائمي، أنبوب معدي)، فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG)، فغر الصائم (JEG أو جراحي). التغذية الوريدية المحيطية والتغذية الوريدية الكاملة للمرضى في المستشفى.
• برنامج الدعم الغذائي الشامل لمرضى الأورام
• العلاج الغذائي والنصائح الغذائية: الأمراض التي تتطلب علاجًا غذائيًا مثل الحساسية الغذائية، والفشل الكلوي المزمن (CRF)، وقصور القلب الاحتقاني (CHF)، والسمنة، ومرض التهاب الأمعاء
• الدعم الغذائي في الفترة المحيطة بالجراحة ضمن إعادة التأهيل المتعدد الوسائط
• عسر البلع التقييم (اختبار الحجم واللزوجة إذا لزم الأمر) ووصف نظام غذائي مُكيَّف ووحدات مكثفة
• الدعم الغذائي والتغذوي والتعليم للمرضى المزمنين المعقدة باستخدام أداة التطبيب عن بعد.
• دعم المستشفى الاجتماعي والصحي: الدعم والتعاون في إدارة مخاطر سوء التغذية وسوء التغذية. استحالة التغذية عن طريق الفم. التعاون في علاج عسر البلع (تعديل النظام الغذائي ووصفات سماكة إذا لزم الأمر عند الخروج).
• التغذية المعوية المنزلية: إدارة ومراقبة البرنامج للمرضى الذين يعانون من التغذية المعوية في المنزل أو في دور رعاية المسنين.

في هذه الوحدة، يتم توفير الرعاية والتعليم العلاجي للأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:

• السكري
• سكري الحمل
• السمنة ورغبة الحمل أو الحمل ط
• السمنة من الدرجة الأولى والثانية

وحدة متعددة التخصصات لمعالجة السمنة مع المضاعفات و/أو التشخيص المرضي والعلاج الغذائي والدوائي والجراحي.

تركز الخدمة نشاطها في أربعة مجالات:

• العلاج في المستشفيات هذه الخدمة تقبل عددًا قليلاً جدًا من المرضى. وبدلاً من ذلك، فهو يدعم خدمة الطوارئ وخدمات المستشفى الأخرى لمراقبة المرضى المقبولين. وقبل كل شيء، فهو يراقب المرضى الذين يعانون من مرض السكري اللا تعويضي ويقدم الدعم الغذائي للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية أو المعرضين لخطر سوء التغذية.
• استشارة المستشفى الخارجية. حاليًا يتم إجراء الزيارات والزيارات الأولى التي تتطلب إجراء فحوصات شخصيًا، ويمكن إجراء الزيارات الثانية شخصيًا أو افتراضيًا (استشارة عبر الفيديو أو الهاتف). نحن نتعامل مع الحالات ذات التعقيد العالي، لذلك لدينا:
  • استشارات عامة في مجال الغدد الصماء
  • الاستفسارات المونوغرافية من:
    • مرض السكري من النوع الأول / مرض السكري أحادي المنشأ / مرض السكري الثانوي
    • أمراض الغدد الصماء أثناء الحمل
    • تعليم مرض السكري
    • سرطان الغدة الدرقية
    • عقيدات الغدة الدرقية (استشارة عالية الدقة: التشخيص باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والشفط بالإبرة الدقيقة (FNA))
    • النخامية
    • تَغذِيَة بدانة
    • علم التغذية: السمنة (استشارات المتابعة الجماعية والفردية)، علم الأورام، التقييم الغذائي قبل وبعد الجراحة، علم التغذية العام، NED الافتراضي (التقييمات المطلوبة من قبل المدرسة الابتدائية)
    • مخاطر القلب والأوعية الدموية (ضمن منطقة مخاطر القلب والأوعية الدموية المتكاملة)
    • المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام والسكري أو أمراض الغدد الصماء.
  • السيطرة على التغذية المعوية في المنزل.
  • وحدة القدم السكرية متعددة التخصصات (بالاشتراك مع خدمات علاج الأرجل وجراحة الأوعية الدموية والكسور والطب الباطني).
• يوم مستشفى تعالج الخدمة المرضى الذين يعانون من عدم التعويض عن أمراضهم والذين يحتاجون إلى رعاية أكثر كثافة و/أو تفضيلية/عاجلة. بفضل قابلية التحليل العالية لهذا الجهاز، لم تكن هناك أي حالات قبول تقريبًا في المستشفيات التقليدية في السنوات الأخيرة. تتمتع الرعاية الأولية بإمكانية الوصول المباشر، عبر الهاتف، لإحالة المرضى الذين يعانون من عدم تعويض شديد من أمراض الغدد الصماء، بالإضافة إلى قسم الطوارئ وخدمات المستشفى الأخرى. الأمراض التي يتم علاجها في المستشفى النهاري هي:
  • ظهور مرض السكري من النوع الأول والتشخيص الجديد لمرض السكري من النوع الثاني (أخصائي الغدد الصماء، وممرضة مثقفة، وممرضة المستشفى النهارية تعمل كفريق واحد).
  • مرض السكري مع المعاوضة المزمنة التي تتطلب الأنسولين (العمل الجماعي بين طبيب الغدد الصماء والممرضة المثقفة).
  • مرض السكري مع المعاوضة الحادة مثل ارتفاع السكر في الدم البسيط أو الكيتوزية الخفيفة أو الحماض الكيتوني (عمل جماعي بين أخصائي الغدد الصماء ومعلم التمريض).
  • أمراض الغدد الصماء الأخرى التي تتطلب سيطرة أكثر دقة أو علاج عاجل/مفضل (فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي أو صعوبة السيطرة عليه، نقص صوديوم الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم).
  • المراقبة الغذائية والتغذوية لمرضى السرطان (أخصائية تغذية-تغذية).
  • تقييم ومتابعة مرضى الأورام المصابين بالسكري (فريق عمل الطبيب/الممرضة).
  • تقييم مرضى الأورام الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء.
• ويتم أيضًا تنفيذ الأنشطة التالية:
  • الاختبارات الوظيفية للغدد الصماء (فريق الطبيب والممرضة بالمستشفى النهاري).
  • وضع SNG ومبادرات NE وتعليم NED (فريق التمريض في المستشفى النهاري، ممرضة التغذية، اختصاصي تغذية، طبيب).
  • قطع غيار لأنابيب التغذية الأنفية المعوية و PEG (فريق التمريض بالمستشفى النهاري، ممرضة التغذية، أخصائي التغذية، الطبيب).
  • العلاج والرعاية لمضاعفات الأنبوب (SNG، PEG، فغر الصائم)
  • علاج اعتلال العين الناتج عن مرض غريفز بنبضات الكورتيزون الوريدية (فريق الطبيب والممرضة في المستشفى النهاري).
  • بدء العلاج باستخدام أجهزة ضخ الأنسولين تحت الجلد وأنظمة الحلقة المغلقة
  • إدمان عقيدات الغدة الدرقية.
• استشارات المساعدة المتخصصة (CAE).
  • تضم الخدمة أربعة من هذه المكاتب: واحد في Sant Feliu de Llobregat، وواحد في La Torrassa واثنان في Cornella.
  • تتم مساعدة نسبة كبيرة من المرضى المحالين من الرعاية الأولية في عمليات التدقيق الداخلي
  • وحدة تمريض التثقيف الوظيفي لمرض السكري. يقدم خدمات التثقيف بشأن مرض السكري في مديريات التدقيق الثلاث.

• الدعم النفسي الجماعي للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، بتنسيق من قبل الطبيب النفسي خافيير تينوكو وممرضات التثقيف حول مرض السكري.
• دعم متعدد التخصصات للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة في دائرة دراسة جراحة السمنة (أخصائي نفسي، الغدد الصماء، التمريض).
• تشارك خدمة الغدد الصماء والتغذية بشكل فعال في: منطقة مخاطر القلب والأوعية الدموية المتكاملة، والفريق متعدد التخصصات لوحدة القدم السكرية، ولجنة أورام الغدة الدرقية، ولجنة اعتلال العين في جريفز
• تشارك وحدة التغذية وعلم التغذية في اللجان/اللجان التالية: التغذية، عسر البلع، متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSAS)، الأورام العامة والأورام الجراحية، السمنة وجراحة السمنة، المرضى المزمنين المعقدين، المطبخ.
• تقوم وحدة التغذية والحمية بمراقبة أكثر من 1000 مريض في المنزل من خلال التغذية المعوية
• استشارة شهرية مشتركة بين خدمة التوليد في مستشفى سانت جوان دي ديو وخدمة الغدد الصماء في مجمعنا في مستشفى سانت جوان دي ديو حيث يتم تقييم النساء الحوامل المصابات بأمراض الغدد الصماء المعقدة.

تعتبر خدمة الغدد الصماء والتغذية أن العلاقة والتنسيق مع الرعاية الأولية أمر في غاية الأهمية. ويتم التواصل عبر القنوات التالية:

• التشاور الظاهري. المحور الرئيسي للاتصال (المشاورات، الزيارات الأولى، التفضيلات) لأنه يتيح مرونة كبيرة في إدارة المرضى الذين تمت استشارتهم، حتى خلال فترات العطلات.
• وجهاً لوجه أو الاستشارة عبر الإنترنت (الفرق). يتم تقديمه شهريًا في معظم العيادات الخارجية (في بعض الحالات كل شهرين). يوجد في كل عيادة خارجية طبيب غدد صماء خاص بها. وهذا يسمح بالاتصال المباشر بين المتخصصين، ويعزز الثقة ويزيل الشكوك في الحالات الإشكالية. كما أنها تستخدم لتحديث الشؤون الجارية.
• هاتف المستشفى النهاري. فهو يسمح بالاتصال المباشر لإحالة المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية عاجلة نسبية.
• البريد الإلكتروني الخاص بأمراض الغدد الصماء: للحصول على استشارات شخصية لأطباء الأسرة مع استشاريهم أو مع أخصائي الاستشارة المتخصصة، من قبل متخصصين آخرين ومن قبل المرضى.
• البريد الإلكتروني الغذائي: بشكل رئيسي لإدارة المرضى الذين يعانون من التغذية المعوية في المنزل.
• البريد الإلكتروني لتعليم مرض السكري: للمرضى ومديري حالات الرعاية الأولية.
• رقم هاتف التثقيف حول مرض السكري: الدعم الهاتفي للمرضى ومديري الحالات.
• البريد الإلكتروني للقدم السكري (وحدة متعددة التخصصات): للإدارة السريعة لمرضى القدم السكرية.

منذ عام 2012 طريق مرض السكري, الذي ينص على معايير الإحالة وقنوات الاتصال بين الرعاية الأولية وخدمة الغدد الصماء والتغذية. تمت مراجعة هذا المسار في نهاية عام 2014 وفي عام 2016، وتحديدًا منطقة هوسبيتاليت نورد.

• مراكز الصحة الجنسية والإنجابية (ASSIRS): اجتماعات ربع سنوية.
• خدمة أمراض النساء والتوليد بالمستشفى العام للمستشفى: اجتماعات ربع سنوية.
• خدمة الجراحة العامة: جلسات مشتركة لأمراض الغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدة الكظرية.
• خدمة أمراض النساء والتوليد: زيارات شهرية مشتركة لطب التوليد والغدد الصماء في مستشفى سانت جوان دي ديو.
• خدمة طب العيون: لجنة متعددة التخصصات لعلاج اعتلال العين الدرقية.

• يحتوي المستشفى على نظام متكامل للتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم الشعري للمرضى المقبولين والذي يتجنب الأخطاء (من جهاز قياس السكر المباشر إلى SAP قبل التحكم في الباركود)
• تقوم الخدمة بمراقبة حوالي 900 مريض مصاب بالسكري من النوع الأول باستخدام أحدث التقنيات:
  • مضخة الأنسولين
  • مضخة الأنسولين مع جهاز استشعار متكامل. الأنظمة الهجينة.
  • إدارة أجهزة استشعار الجلوكوز
  • منصات التحكم "أون لاين".
• ويقدم فحصًا عالي الدقة لعقيدات الغدة الدرقية. وفي نفس الزيارة يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وثقب العقيدات الموجهة بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى علاج العقيدات الدرقية بالكحول.
• يراقب أكثر من 1000 مريض يعانون من التغذية المعوية في المنزل (الدعم الغذائي، أو المكثفات، أو التغذية بالأنبوب الأنفي المعدي، أو التغذية بالأنبوب المعدي أو التغذية عن طريق البولي إيثيلين جلايكول).
• مستشفى الغدد الصماء مفتوح للرعاية الأولية وغرف الطوارئ والاستشارات العاجلة للمرضى.
• يحتوي على وحدة القدم السكرية متعددة التخصصات.
• هناك تواصل سهل بين الرعاية الأولية والخدمة (التشاور وجهًا لوجه، وجداول الأعمال الافتراضية، e-بريد الغدد الصماء من وحدة التغذية وأرقام هواتف الطبيب والممرضة السريرية وأخصائي التغذية.
• الوحدة الوظيفية لجراحة السمنة والسمنة مع إجراء إجهاض شبه كامل لمريضة السمنة.
• استشارة المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام وأمراض الدم التي تسمح بإجراء تقييم متعدد التخصصات من قبل طبيب وممرضة ومعلم وأخصائي تغذية وتغذية.
• الرعاية المنسقة للنساء الحوامل المصابات بأمراض الغدد الصماء مع ASSIRs وخدمات أمراض النساء والتوليد في منطقة نفوذنا.

• الغدة الدرقية الأوروبية – نحو القضاء على نقص اليود والأمراض المرتبطة بالغدة الدرقية التي يمكن الوقاية منها في أوروبا (هورايزون – المفوضية الأوروبية) (2015-17)
  • تشارك فيها 22 دولة من الاتحاد الأوروبي
  • IGTP Badalona / مستشفى سانت جوان ديسبي مويسيس بروجي / مستشفى مالقة (تمثيل منطقة الغدة الدرقية للجمعية الإسبانية للغدد الصماء والتغذية)
• تغيرات الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل وعلاقتها بنتائج الفترة المحيطة بالولادة (منحة SIDIAP 2017)
  • خدمة أمراض النساء والتوليد في مستشفى فيلاديكانس
  • خدمة الغدد الصماء والتغذية في مستشفى سانت جوان ديسبي مويسيس بروجي
• تشخيص وعلاج وإدارة قصور الغدة الدرقية الحملي لدى السكان الإسبان. ستوديو تيروجست
  • دراسة متعددة المراكز في إسبانيا.
• توصيف قصور جارات الدرق بعد الجراحة (في تَقَدم)
  • دراسة متعددة المراكز نظمتها منطقة الغدة الدرقية التابعة للجمعية الإسبانية للغدد الصماء والتغذية
• دراسة حول تغير المحور القشري الكظري لدى مرضى التهاب الأمعاء بعد العلاج المطول بالكورتيكوستيرويدات" (مستمر وبالاشتراك مع خدمة أمراض الجهاز الهضمي)
• دراسة "الإدارة السريرية في الحياة الحقيقية لعقيدات الغدة الدرقية مع علم الخلايا غير المحدد. استوديو الأخبار (لاأنا أحزن TIيركب Cعلم السلوك غير محددA)." دراسة إسبانية متعددة المراكز لمراجعة حالات العقيدات مع علم الخلايا المتوسط.
• دراسة وبائية لأمراض الغدة النخامية في منطقة ما تحت المهاد في كاتالونيا (بيست-إبيكات). دراسة متعددة المراكز. معهد أبحاث المروج لمستشفى سانت باو.

• انتشار عسر البلع في المستشفى الحاد والصحية الاجتماعية. وحدة التغذية.
• حدوث مضاعفات الجهاز التنفسي قبل وبعد تشخيص عسر البلع. وحدة التغذية.
• دراسة الحالة الغذائية في مستشفى الدخول والخروج. وحدة التغذية
• الدعم الغذائي والتغذوي والتعليم للمرضى المزمنين المعقدين باستخدام أداة التطبيب عن بعد. وحدة التغذية (مستمرة). أطروحة الدكتوراه.
• الالتزام بعلاج السماكة. وحدة التغذية.
• المشاركة في المشروع Salutec @ ت: نموذج جديد للرعاية عن بعد للسيطرة على المرضى المزمنين. مشروع الصندوق الأوروبي للتنمية الإقليمية التابع للاتحاد الأوروبي في إطار البرنامج التشغيلي FEDER de Catalunya 2014-2020.

• تحليل تطور درجة السيطرة على مرضى السكري السكري النوع الثاني، في الفترة 2-2011، من تكثيف تنسيق المستشفيات الأولية
  • خدمة الغدد الصماء والتغذية
  • خدمة الرعاية الأولية (SAP) في بيكس يوبريغات-فونتسانتا
  • مركز الرعاية المتخصصة (CAE) توراسا
  • مستشفى ساب الشمال
• الأنسولين القاعدي تحت الجلد مقابل الأنسولين الوريدي لدى مرضى السكري غير الحرجة في المستشفيات الذين يتلقون التغذية الوريدية الكاملة (FISS 2015)
  • دراسة إسبانية متعددة المراكز (يشارك 15 مركزًا)
  • مستشفى سانت جوان ديسبي مويسيس بروجي (وحدة التغذية)
• تعلن مقالة العيادة التي ساهمت في النشر: ويفيوت SD وآخرون. داباجليفلوزين ونتائج القلب والأوعية الدموية في مرض السكري من النوع 2. ن إنجل ي ميد. 2018 نوفمبر 10. دوى: 10.1056
• دور تنظير الشعيرات الدموية في مرض السكري من النوع الأول. بالاشتراك مع خدمة أمراض الروماتيزم
• التجربة السريرية ODYSSEY DM-الأنسولين. LPS14355: علاج أليروكوماب في مرضى السكري المعالجين بالأنسولين. دراسة متعددة المراكز.
• دراسة مرض السكري : دراسة انتشار وحدوث قصور القلب لدى مرضى السكري من النوع 2. دراسة متعددة المراكز. مروج جمعية السكري الإسبانية
• دراسة مؤكدة: دراسة واقعية متعددة المراكز للسيماجلوتيد
• دراسة اضطراب القلق والاكتئاب المرتبط بتقلب نسبة السكر في الدم لدى مرضى DM1. في تَقَدم جنبا إلى جنب مع خدمة الطب النفسي.