Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor

Presentación

El Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor tiene como objetivo ofrecer una atención especializada en distintos ámbitos.

Son:

• La realización de todos los procedimientos terapéuticos o diagnósticos de carácter quirúrgico.
• La realización de todas aquellas otras técnicas que necesitan la colaboración del anestesiólogo para mejorar el confort de los pacientes y aumentar la eficacia del procedimiento.
• La recuperación postanestésica de todos los pacientes, en sus diferentes grados de complejidad, incluyendo los cuidados críticos de los pacientes quirúrgicos.
• El tratamiento del dolor agudo y crónico.

El servicio da cobertura a los tres centros hospitalarios de agudos del Consorci Sanitari Integral:

• Hospital de Sant Joan Despí (Sant Joan Despí).
• Hospital General de Hospitalet (Hospitalet de Llobregat).
• Hospital Dos de Maig (Barcelona).

Lo hace con la voluntad de ser un servicio moderno y emprendedor que apoye al resto de servicios de la organización, para conseguir una asistencia de máxima calidad y seguridad, centrada en el paciente, con la implicación de nuestros profesionales y que tienda a la excelencia.

El Servicio de Anestesiología se organiza en tres ámbitos:

• Asistencia
• Docencia
• Investigación

  • Fecha de actualización: 01.01.2024

Jefe de servicio

Miembros
  • Maria Rosa Herrero Carbo

    anestesiología

    médico/a coordinador/a de servicio

  • Alejandro Jose Romero Fernandez

    anestesiología

    médico especialista

  • Ana Maria Larruy Garcia

    anestesiología

    médico especialista

  • María Auxiliadora Sola Parra

    anestesiología

    médico especialista

  • Maria Carmen Deiros Garcia

    anestesiología

    médico especialista

  • Cesar Gracia Fabre

    anestesiología

    médico especialista

  • Maria Elena Julve Diaz

    anestesiología

    médico especialista

  • Elisenda Pujol Rosa

    anestesiología

    médico especialista

  • Esther Fernandez San Jose

    anestesiología

    médico especialista

  • Eva Maria Bassas Parga

    anestesiología

    médico especialista

  • Francisco Jimenez Amat

    anestesiología

    médico especialista

  • Gemma Alrich Calvet

    anestesiología

    médico especialista

  • Jesus Fernanz Anton

    anestesiología

    médico especialista

  • Juan Angel Santos Carnes

    anestesiología

    médico especialista

  • Lourdes Blanco Alcalde

    anestesiología

    médico especialista

  • Maria Sanabra Loewe

    anestesiología

    médico especialista

  • Meritxell Serra Valls

    anestesiología

    médico especialista

  • Montserrat Bayo Sans

    anestesiología

    médico especialista

  • Olaia Güenaga Vaqueiro

    anestesiología

    médico especialista

  • Patricia Iglesias Garsaball

    anestesiología

    médico especialista

  • Patricia Magallo Zapater

    anestesiología

    médico especialista

  • Rosa M Espuña Millan

    anestesiología

    médico especialista

  • Roser Font Gabernet

    anestesiología

    médico especialista

  • Sandra Marmaña Mezquita

    anestesiología

    médico especialista

  • Sira Garcia Aranda

    anestesiología

    médico especialista

  • Jose Miguel Moncho Rodriguez

    anestesiología

    médico/a coordinador/a de servicio

En este apartado aparecen los profesionales del Consorci Sanitari Integral que han autorizado mostrar sus datos personales.

  • Fecha de actualización: 01.01.2024

Unidades y prestaciones

La asistencia se divide en distintas áreas:

 

• Anestesia
• Reanimación
• Unidades especializadas
• Clínica del dolor

anestesia

Este servicio es responsable de practicar la anestesia en todos los procedimientos quirúrgicos, diagnósticos o terapéuticos potencialmente dolorosos o que requieran una sedación o inmovilización del paciente.

El proceso se inicia con la valoración preanestésica de los pacientes, sigue con la realización de los procedimientos en diferentes zonas del hospital, continúa con la recuperación en reanimación u hospitalización, y finaliza en el domicilio del paciente, donde se mantiene un control del dolor eficiente.

En el primer paso, la valoración preanestésica se desarrolla mediante:

• Visita virtual al domicilio del paciente de forma telefónica
• Visita presencial a consultas externas, pacientes hospitalizados y Urgencias

Los procedimientos anestésicos se realizan en las siguientes zonas:

• Consultas Externas
• Área Quirúrgica
• Hospitalización
• Hospital de Día
• Urgencias
• Sala de Partes
• Salas de Diagnóstico por la Imagen
• Unidad de Terapéutica Hiperbárica

Consultas externas

Es donde se realizan las visitas preoperatorias presenciales. Habitualmente se dispone de dos anestesiólogos y una enfermera especializada. La enfermera forma parte del equipo de enfermería de la Unidad de Cirugía Sin Ingreso (UCSI) o la Unidad de Reanimación Postquirúrgica (URP) y esto permite dar una continuidad asistencial a los pacientes que después quedan ingresados ​​en esta unidad. Las mismas enfermeras especializadas en anestesia realizan las llamadas telefónicas que seleccionan aquellos pacientes que no necesitan repetir su visita preoperatoria y realizan así la visita virtual.

Área quirúrgica
Son las áreas donde se realizan los procedimientos anestésicos más complejos y dependen de la comorbilidad del paciente y del tipo de intervención al que se le somete.

hospitalización
En el área de hospitalización, el Servicio de Anestesiología da continuidad asistencial a todos los pacientes quirúrgicos para asegurarles un adecuado nivel de control del dolor, además de detectar y aportar soluciones a las posibles complicaciones que se pueden producir después de la estancia en el área de reanimación.
En esta zona también se realizan las visitas preoperatorias de los pacientes ingresados ​​que no han sido previamente visitados.
Los procedimientos anestésicos pueden realizarse en programas quirúrgicos con hospitalización o en programas de cirugía sin ingreso (UCSI). Estos últimos implican que después de la intervención el paciente puede seguir la recuperación en su domicilio sin necesidad de un ingreso hospitalario.

Hospital de Día
En este área se realizan anestesias para las cardioversiones eléctricas junto al servicio de Cardiología. También se realizan punciones lumbares en colaboración con los servicios de Oncología y Neurología.

Urgencias
El equipo de Anestesiología colabora en la atención a pacientes con paro cardíaco y politraumáticos.
Asimismo, se realizan sedaciones en todos aquellos pacientes que lo requieran.

Sala de partos
El Servicio de Anestesia atiende a la paciente en el trabajo de parto proporcionándole analgesia y controlando su estado vital.
Colabora en la reanimación básica del recién nacido.
Atiende a la paciente en caso de complicación postparto (por ejemplo, atonía uterina).
Atiende a la cirugía urgente de carácter obstétrico (cesárea, raspados o cerclaje).

Salas de diagnóstico por la imagen
El Servicio de Anestesia realiza anestesias generales en pacientes sometidos a radiología intervencionista, colocación de prótesis en el aparato digestivo y colangiopancretografía retrógrada endoscópica (CPRE). Asimismo realiza sedaciones en aquellos pacientes que lo requieren para pruebas diagnósticas como resonancia magnética (RMN) o tomografía axial computerizada (TAC).

Unidad de Terapéutica Hiperbárica
El Servicio de Anestesia colabora y da asistencia a los pacientes pediátricos que requieren anestesia o sedación dentro de la cámara hiperbárica.

Reanimación (Recuperación postanestésica y cuidados críticos)

En el área de reanimación los pacientes están estrechamente monitoreados y vigilados para poder detectar y tratar posibles alteraciones. Una parte del área se destina a aplicar cuidados críticos y, si es necesario, técnicas de soporte vital a los pacientes que lo requieran por la complejidad de su caso.

• El Hospital de Sant Joan Despí dispone de una sala de reanimación mixta de 18 camas que se divide en dos zonas flexibles: una para atender a pacientes de recuperación anestésica y otra para pacientes que requieren cuidados críticos. Dos de las camas están dotadas de equipamiento de ventilación controlada y capacidad de aislamiento. Esta Unidad de Reanimación está atendida de forma continuada y permanente por un médico adjunto de Anestesiología, las 24 horas los 365 días del año. También dispone de un área de recuperación postanestésica dotada con 6 literas, anexa al gabinete de pruebas.

• El Hospital General de Hospitalet dispone de una sala de reanimación con capacidad para 10 camas. Esta Unidad de Reanimación es atendida, según las necesidades, por el equipo de médicos anestesiólogos destinados en el bloque quirúrgico.

• El Hospital Dos de Mayo de Barcelona dispone de una sala de reanimación con capacidad para 6 camas. Esta Unidad de Reanimación es atendida, según las necesidades, por el equipo de médicos anestesiólogos destinados en el bloque quirúrgico. También dispone de un área de semicríticos atendida por una unidad especial del Servicio de Anestesiología formada por dos médicos intensivistas y dos médicos anestesiólogos que trabajan conjuntamente apoyando asistencial a los pacientes críticos.

unidades especializadas

Unidad de Cirugía Oncológica Peritoneal (UCOP)
El servicio dispone de un equipo especializado formado por 6 anestesiólogos que colaboran con el Programa de Carcinomatosis Peritoneal de Cataluña (PCPC), referente nacional en el tratamiento radical de carcinomatosis peritoneal.

Unidad del Paciente Quirúrgico Complejo (UPQC)
El servicio dispone de un equipo formado por 4 anestesiólogos que colaboran con la Unidad del Paciente Quirúrgico Complejo, optimizando el estado de salud de los pacientes con múltiples comorbilidades.

Unidad de Semicríticos (USC)
El servicio dispone de un equipo formado por dos médicos intensivistas y dos anestesiólogos que atienden a los pacientes que requieren cuidados intensivos en el Hospital Dos de Maig de Barcelona.

Unidad de Gabinete de Pruebas
El servicio dispone de un equipo formado por 4 enfermeras polivalentes especializadas en anestesia y coordinadas por un médico anestesiólogo que apoyan 4 gabinetes de pruebas más una sala de recuperación anestésica.

Clínica del dolor

Su principal objetivo es mejorar la calidad de vida de las personas con dolor crónico y recuperar su bienestar físico, social y emocional. Para ello dispone de un grupo de profesionales multidisciplinares con amplia experiencia en el tratamiento del dolor, protocolos actualizados de tratamiento para las diferentes técnicas y procedimientos, y las últimas tecnologías y avances terapéuticos en este campo.

Los procedimientos anestésicos se realizan en las siguientes zonas:
• Visita virtual al domicilio del paciente de forma telefónica
• Consultas externas
• Quirófanos
• Hospital de día
• Salas de diagnóstico por la imagen
• Hospitalización
• Urgencias

Las actuaciones asistenciales que se realizan sobre procesos de dolor crónico dependen de la gravedad de los síntomas, son multimodales y están interconectadas, de modo que se realizan diferentes actuaciones a la vez.

Los procedimientos sobre el dolor crónico generalizado y localizado se realizan a través de:
• Farmacoterapia
• Bloqueos nerviosos: plexos, troncos y nervios periféricos
• Bloqueos endovenosos
• Infiltración de puntos Trigger
• Iontoforesis
• Bloqueos del sistema nervioso simpático: ganglios y cadena simpática
• Técnicas de radiofrecuencia: facetas, ramo posterior, intradiscal ganglios, cadena simpática y nervios periféricos
• Colocación de reservorios implantados
• Tratamientos con toxina botulínica
• Neuromodulación (estimuladores medulares)

  • Fecha de actualización: 01.01.2024

Enfermedades y procedimientos

  • Anestesia General

    Consiste en proporcionar a los pacientes un estado reversible de pérdida de conciencia, de analgesia y relajación muscular mediante la administración de fármacos anestésicos por vía intravenosa y/o inhalatoria. Para ello, es necesario realizar la punción de una vena y la colocación de un catéter a través de los cuales se administrarán los sueros y los fármacos que sean necesarios según la situación clínica del paciente y el tipo de intervención prevista. Es necesario mantener la respiración de forma artificial. Esto se logra colocando un dispositivo (tubo endotraqueal, dispositivo supraglótico, máscara laríngea u otro) a través de la boca o la nariz, que se conecta a un aparato de respiración.
    Riesgos. Durante la anestesia pueden presentarse:

    • Reacciones alérgicas que pueden ser muy graves (no está indicada la práctica sistemática de pruebas alérgicas a los fármacos anestésicos puesto que no están exentas de riesgos y no son concluyentes)
    • Alteraciones transitorias de las constantes vitales, alteraciones respiratorias, cardíacas y neurológicas
    • Dificultades en el manejo de la vía aérea (rotura de piezas dentales, lesión de la mucosa oral, paso del contenido del estómago en el pulmón, lo que puede producir problemas respiratorios muy graves)
    • Otros: punciones venosas repetidas, punción arterial accidental, entre otros. Estos riesgos dependen de la anatomía (obesidad, deformidades), del estado general, de patologías asociadas previas (cardíaca, respiratoria, neurológica, renal, hepática, metabólica) y de la gravedad de la enfermedad del paciente o del traumatismo, de la complejidad de la técnica anestésica y de la propia intervención quirúrgica o proceso diagnóstico que debe llevarse a cabo.

  • Anestesia locoregional

    Consiste en la inyección, con unas agujas especiales y mediante diferentes técnicas, de fármacos conocidos como anestésicos locales en puntos específicos, con la finalidad de bloquear transitoriamente los nervios que transmiten la sensibilidad de la zona donde se realiza la intervención.

    Hablamos de anestesia tópica y por infiltración o local si el fármaco se aplica sobre las mucosas o se inyecta debajo de la piel. Se conoce como anestesia de plexo o bloqueo nervioso periférico la técnica que logra depositar el fármaco en la proximidad de nervios aislados o grupos de nervios. Si el fármaco se inyecta cerca de la médula espinal, hablamos de anestesia neuroaxial, que puede ser bloqueo subaracnoidal, intradural o raquianestesia, o bloqueo epidural, peridural o extradural, que además de la inyección permite la colocación de un catéter por el que se administra la solución anestésica.

    A diferencia de la anestesia general, el paciente permanece consciente, aunque en algunas ocasiones es necesaria la combinación con la anestesia general o la sedación para mayor confort de los pacientes o por requerimientos del procedimiento quirúrgico.

    Riesgos. Además de los riesgos previstos para la anestesia general, las complicaciones de la anestesia neuroaxial suelen ser leves y de carácter pasajero (retención de orina, picor, debilidad muscular o sensación de esponjamiento de la zona entre otros) y son poco frecuentes las complicaciones graves (infección del punto de punción, dolor de cabeza, dolor de espalda, convulsiones y otros). Excepcionalmente pueden aparecer: hematomas en el lugar de punción, secuelas neurológicas graves o paso del anestésico local en la sangre o en el sistema nervioso (produciendo alteraciones respiratorias, cardíacas y neurológicas), que pueden requerir la suspensión de la intervención y/o la conversión a una anestesia general. En los bloqueos nerviosos periféricos pueden aparecer alteraciones de la sensibilidad (esponjamiento, hormigueo) en la zona dependiente del nervio o alteraciones motoras, generalmente pasajeras, aunque si se prolongan en el tiempo, pueden requerir diferentes estudios diagnósticos y, en su caso, tratamientos .

  • Sedación

    Las técnicas de sedación sitúan a los pacientes en un estado consciente, relajado, confortable y sin dolor para la realización de diversas exploraciones y pequeñas intervenciones, así como para complementar las técnicas locorregionales. Al igual que en la anestesia general, se realiza la misma preparación, vigilancia y monitorización. Este estado se consigue mediante la administración intravenosa de fármacos anestésicos, analgésicos y ansiolíticos administrados en proporción y dosis adecuadas para cada paciente según su estado de salud y la intervención a realizar.

    Riesgos. Además de los riesgos previstos para la anestesia general, debe considerarse la dificultad de predecir el punto de transición entre la sedación consciente, la inconsciente y la anestesia general. Una sedación demasiado profunda puede producir alteraciones cardiovasculares y depresión respiratoria (respiración lenta o detenida). Una insuficiente sedación puede suponer un desconfort a los pacientes y/o la reconversión en anestesia general. Todos los riesgos descritos pueden tener diferentes tipos de duración, intensidad y gravedad, pudiendo llegar a producir en casos excepcionales lesiones irreversibles.

  • Alternativas

    Son alternativas todos los procedimientos anestésicos (general, locoregional, sedación o combinación de éstos) que son viables
    y aceptables en cada caso después de valorar el balance riesgo-beneficio.

  • Fecha de actualización: 01.01.2024

El Servicio de Anestesia participa en los siguientes estudios clínicos:

• Estudio multicéntrico internacional FLUID-DAY
• Estudio multicéntrico internacional POSE

También publica en revistas nacionales e internacionales y presenta ponencias y trabajos en congresos nacionales e internacionales.

  • Fecha de actualización: 01.01.2024

La docencia y la formación continuada son elementos imprescindibles en una asistencia de calidad para conseguir y mantener la excelencia de nuestro servicio. Es una obligación personal e institucional que busca aumentar su capacidad y competencia.

El Servicio de Anestesia tiene como objetivos docentes los propuestos por la Comisión de Docencia anualmente, consensuados y aprobados por el Comité de Dirección.

El Servicio de Anestesia lleva a cabo las siguientes actividades docentes:

Formación sanitaria especializada

• Unidad Docente de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (MIR) acreditada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

• Formación de médicos residentes (MIR) de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor externos en su rotación por Anestesia Regional de los siguientes hospitales: Hospital General Universitario Gregorio Marañón; Hospital Xeral de Vigo; Hospital General Universitario Santa Lucía de Cartagena y Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia).

• Formación de médicos residentes (MIR) en su rotación por Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor de las siguientes especialidades: Cirugía General y Aparato Digestivo; Cirugía Ortopédica y Traumatología; Geriatría; Medicina Interna; Ginecología y Medicina Familiar y Comunitaria.

formación continuada

• Curso acreditado de manejo de la vía aérea difícil
• Curso acreditado de bloqueo nervioso ecoguiado
• Curso de formación para enfermería de Anestesiología
• Sesiones de formación continuada semanales
• Sesiones de formación continuada mensuales de dolor crónico
• Cursos de reanimación cardiopulmonar (RCP) en el Hospital Dos de Maig

El servicio también participa en la elaboración de cursos de doctorado, cursos internacionales, masters y el desarrollo de tesis doctorales.

Participación en comisiones

• Comisión de Mejora de la Práctica Clínica
• Comisión del Dolor
• Comisión de Mortalidad
• Comisión de Farmacia
• Comisión de Ética Asistencial
• Comisión de Hemoterapia

  • Fecha de actualización: 01.01.2024

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