Diabetis

• Diabetes tipo 1. Consulta monográfica y trabajo en equipo (médico/enfermería educadora). Control de pacientes portadores de bomba de insulina, sensores de glucosa y sistemas de asa cerrada.
• Diabetes tipo 2. Atención al paciente pluricomplicado y/o con descompensación aguda o crónica.
• Pie diabético. Se participa en una unidad multidisciplinar.

Endocrinopatías y gestación. Consulta monográfica y de trabajo en equipo (médico/enfermera educadora). Coordinados con los Servicios de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Hospitalet y del Hospital de San Juan de Dios:

• Diabetes gestacional.
• Diabetes pregestacional.
• Patología tiroidal y gestación.
• Obesidad y gestación
• Otras enfermedades endocrinas y gestación

Tiroides

• Hipertiroidismo. Diagnóstico y tratamiento
• Hipotiroidismo. Diagnóstico y tratamiento
• Cáncer de tiroides. Consulta monográfica y comité multidisciplinar intrahospitalario para valorar los casos. Participación en el Comité de Carcinoma de tiroides avanzado interhospitalario.
• Nódulo de tiroides. Consulta monográfica de alta resolución con diagnóstico ecográfico y punción con aguja fina y seguimiento. Alcoholización de nódulos de tiroides.
• Oftalmopatía tiroidea. Comité multidisciplinar que toma decisiones sobre el tratamiento y el seguimiento.

Paratiroides

• Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo. Diagnóstico y tratamiento. Comité multidisciplinar para valorar los casos.

Suprarrenales

• Disfunciones/tumores adrenales. Diagnóstico y tratamiento. Comité multidisciplinar para valorar los casos

Hipófisis

• Enfermedades de la hipófisis (disfunciones, adenomas). Consulta monográfica para diagnóstico y tratamiento médico.

Patología gonadal

• Hipogonadismo / Ginecomastia. Diagnóstico y tratamiento

Tumores neuroendocrinos

Riesgo cardiovascular

• Dislipemia / Pacientes con elevado riesgo cardiovascular / Prevención secundaria / HTA secundaria / Hiperaldosteronismo. Consulta para diagnóstico clínico y genético, y tratamiento. Enmarcada dentro del Área Integrada de Riesgo Cardiovascular, organismo transversal en el que participan distintos servicios del hospital.

Atención al paciente con enfermedades oncológicas y hematológicas

• Diabetes: descompensaciones asociadas al tratamiento oncológico/hematológico en pacientes previa diabetes, diabetes de nuevo diagnóstico secundarias a los tratamientos.
• Enfermedades endocrinas asociadas al tratamiento oncologio.

• Riesgo de desnutrición y desnutrición. Diagnóstico y soporte nutricional
• Imposibilidad de nutrición oral (ictus, neoplasias, cirugía digestiva, entre otros). Apoyo con nutrición artificial (sonda nasogástrica, nasojejunal, gástrica), gastrostomía endoscópica percutánea (PEG), jejunostomía (JEG o quirúrgica). Nutrición parenteral periférica y nutrición parenteral total en pacientes hospitalizados.
• Programa integral de soporte nutricional al paciente oncológico
• Dietoterapia y asesoramiento nutricional: patologías que requieren de un tratamiento dietético como pueden ser alergias alimentarias, insuficiencia renal crónica (IRC), insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), obesidad, enfermedad inflamatoria intestinal
• Soporte nutricional perioperatorio dentro de la rehabilitación multimodal
• Disfagia. Valoración (si es necesario test volumen-viscosidad) y prescripción de dieta adaptada y módulos de espesadores
• Apoyo y educación dietética y nutricional a pacientes crónicos complejos con el uso de una herramienta de Telemedicina.
• Apoyo al Hospital Socio Sanitari: Apoyo y colaboración en la gestión del riesgo de desnutrición y desnutrición. Imposibilidad de nutrición oral. Colaboración en el tratamiento de la Disfagia (adaptación de dietas y prescripción espesantes si es necesario al alta).
• Nutrición Enteral Domiciliaria: gestión y seguimiento del programa de pacientes con nutrición enteral a domicilio o residencias.

En esta unidad se realiza atención y educación terapéutica a las personas con las siguientes patologías:

• Diabetis
• Diabetes gestacional
• Obesidad y deseo gestacional o gestación y
• Obesidad grado I y II

Unidad multidisciplinar de abordaje de la obesidad con complicaciones y/o mórbida de diagnóstico y tratamiento dietético, farmacológico y quirúrgico.

El servicio centra su actividad en cuatro ámbitos:

• Hospitalización. Se trata de un servicio que ingresa a muy pocos pacientes. En cambio apoya al Servicio de Urgencias y otros servicios del hospital para controlar pacientes ingresados. Sobre todo controla a los pacientes con diabetes descompensada y da soporte nutricional a los pacientes desnutridos o con riesgo de desnutrirse.
• Consulta externa hospitalaria. Actualmente las primeras visitas y las visitas que requieren exploraciones se realizan presencialmente, las segundas visitas pueden realizarse de forma presencial o virtual (videoconsulta o telefónica). Se atienden casos de complejidad elevada, por lo que se dispone de:
  • Consultas de endocrinología general
  • Consultas monográficas de:
    • Diabetes tipo 1 / Diabetes monogénicas/Diabetes secundarias
    • Patología endocrina de la gestación
    • Educación diabetológica
    • Cáncer de tiroides
    • Nódulo de tiroides (consulta de alta resolución: diagnóstico con ecografía-punción aspiración con aguja fina (PAAF))
    • Hipófisis
    • Nutrición. Obesidad
    • Dietética: Obesidad (consultas grupales e individuales de seguimiento), Oncología, valoración nutricional pre y postquirúrgica, Dietética general, NED virtual (valoraciones peticiones de Primaria)
    • Riesgo cardiovascular (dentro del Área Integrada de Riesgo Cardiovascular)
    • Pacientes con patología oncológica y diabetes o enfermedades endocrinas.
  • Control de la nutrición enteral a domicilio.
  • Unidad multidisciplinar de pie diabético (conjuntamente con Podología y los Servicios de Cirugía Vascular, Traumatología y Medicina Interna).
• Hospital de dia. El servicio atiende a pacientes con descompensación de su patología que necesitan una atención más intensiva y/o preferente/urgente. Gracias a la elevada resolubilidad de este dispositivo, en los últimos años apenas se han realizado ingresos en hospitalización convencional. La atención primaria tiene acceso directo, vía telefónica, para derivar a pacientes con descompensación severa de su patología endocrina, así como el servicio de Urgencias y otros servicios del hospital. Las patologías que se atienden en el hospital de día son:
  • Debuts de diabetes tipo 1 y nuevos diagnósticos de diabetes tipo 2 (trabajo en equipo endocrinólogo, enfermera educadora y enfermera de Hospital de dia).
  • Diabetes con descompensación crónica que requiere insulinización (trabajo en equipo entre el endocrinólogo y la enfermera educadora).
  • Diabetes con descompensación aguda como hiperglucemias simples, cetosis o cetoacidosis leves (trabajo en equipo entre el endocrinólogo y la enfermera educadora).
  • Otras patologías endocrinas que requieren un control más esmerado o tratamiento urgente/preferente (hipertiroidismo de inicio o de difícil control, hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia).
  • Seguimiento dietético y nutricional de los pacientes oncológicos (dietista-nutricionista).
  • Valoración y seguimiento de los pacientes oncológicos con diabetes (trabajo en equipo médico/enfermera educadora).
  • Valoración de los pacientes oncológicos con enfermedades endocrina.
• También se realizan las siguientes actividades:
  • Pruebas funcionales endocrinas (equipo médico-enfermera de hospital de día).
  • Colocación SNG, inicios de NE y educación NED (equipo enfermera de hospital de día, enfermero de Nutrición, dietista-nutricionista, médico).
  • Repuestos de sondas de alimentación nasogástricas y PEG (equipo enfermera de hospital de día, enfermero de Nutrición, dietista-nutricionista, médico).
  • Cuidados y atención complicaciones de sondas (SNG, PEG, Jejunostomías)
  • Tratamiento de la oculopatía de Graves con pulsos de cortisona endovenosa (equipo médico-enfermera de hospital de día).
  • Inicio de tratamiento con perfusores subcutáneos de insulina y sistemas de asa cerrada
  • Alcoholización de nódulos tiroideos.
• Consultorios de asistencia especializada (CAE).
  • El servicio dispone de cuatro de estos consultorios: uno en Sant Feliu de Llobregat, uno en La Torrassa y dos en Cornellà.
  • En los CAEs se asiste un grosor importante de pacientes derivados desde la atención primaria
  • Unidad funcional de enfermería de educación en diabetes. Da servicio de educación diabetológica en los tres CAEs.

• Apoyo psicológico grupal para pacientes con diabetes tipo 1, coordinado por el psicólogo Javier Tinoco y las enfermeras educadoras de diabetes.
• Acompañamiento multidisciplinar para pacientes con obesidad en circuito de estudio de cirugía bariátrica (Psicólogo, endocrino, enfermería).
• El Servicio de Endocrinología y Nutrición participa activamente en: el Área Integrada de Riesgo Cardiovascular, el equipo multidisciplinar de la Unidad de Pie Diabético, el Comité de Tumores de la Tiroides y el Comité de Oculopatía de Graves
• La Unidad de Nutrición y Dietética participa en las siguientes comisiones/comités: Nutrición, Disfagia, Síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS), Oncología general y Oncología quirúrgica, Obesidad y Cirugía Bariátrica, Paciente crónico complejo, cocina.
• La Unidad de Nutrición y Dietética controla a más de 1000 pacientes a domicilio con nutrición enteral
• Consulta mensual conjunta Servicio de Obstetricia Hospital San Juan de Dios y Servicio de Endocrinología de nuestro complejo en el Hospital San Juan de Dios en la que se valoran mujeres gestantes con patología endocrinológica compleja.

El Servicio de Endocrinología y Nutrición considera muy importante la relación y la coordinación con la atención primaria. La comunicación se realiza mediante los siguientes canales:

• Consulta virtual. El eje principal de comunicación (consultas, primeras visitas, preferentes) ya que permite una gran agilidad en la gestión de los pacientes que se consulta, incluso durante períodos de vacaciones.
• Consulta presencial o telemática (Teams). Tiene carácter mensual en la mayoría de los ambulatorios (en algún caso bimensual). Cada ambulatorio tiene su referente endocrinólogo/a. Esto permite un contacto directo entre los profesionales, refuerza la confianza y permite despejar dudas de casos problemáticos. También se utiliza para la actualización de temas de actualidad.
• Teléfono del hospital de dia. Permite el contacto directo por la derivación de pacientes que requieren atención con una relativa urgencia.
• Correo electrónico de Endocrinología: por consultas personalizadas de los médicos de familia con su consultor o con el especialista de una consulta monográfica, por otros especialistas y por pacientes.
• Correo electrónico de Nutrición: fundamentalmente para la gestión de pacientes con nutrición enteral a domicilio.
• Correo electrónico de Educación Diabetológica: por pacientes y gestores de casos de atención primaria.
• Teléfono de educación diabetológica: Atención telefónica para pacientes y gestores de casos.
• Correo electrónico de pie diabético (unidad multidisciplinar): por la gestión rápida de los enfermos con pie diabético.

Desde 2012 está vigente la Ruta de Diabetes, que contempla los criterios de derivación y las vías de comunicación entre la atención primaria y el Servicio de Endocrinología y Nutrición. Esta ruta se revisó a finales de 2014 y en 2016 específicamente la del área de Hospitalet Nord.

• Centros de Salud Sexual y Reproductiva (ASSIRS): reuniones trimestrales.
• Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Hospitalet: reuniones trimestrales.
• Servicio de Cirugía General: sesiones conjuntas de patología tiroidea, paratiroidea y suprarrenal.
• Servicio de Ginecología y Obstetricia: visitas conjuntas Obstetricia-Endocrinología mensuales en el Hospital Sant Joan de Déu.
• Servicio de Oftalmología: comité multidisciplinar oftalmopatía tiroidea.

• El hospital dispone de un sistema integrado de control de glucemia capilar para los pacientes ingresados ​​que evita errores (del glucómetro directo en el SAP previo control por código de barras)
• El servicio controla alrededor de 900 pacientes con diabetes tipo 1 utilizando las últimas tecnologías:
  • Bomba de insulina
  • Bomba de insulina con sensor integrado. Sistemas híbridos.
  • Manejo de glucosensores
  • Plataformas "online" de control
• Ofrece una consulta de alta resolución del nódulo tiroideo. En la misma visita se puede realizar una ecografía y punción ecoguiada del nódulo, además del tratamiento del nódulo de tiroides con alcoholización.
• Controla más de 1000 pacientes con nutrición enteral a domicilio (soporte nutricional, espesantes, nutriciones por sonda nasogástrica, nutriciones por sonda gástrica o PEG).
• El Hospital de Día de Endocrinología está abierto a la atención primaria, Urgencias y consultas urgentes de los pacientes.
• Dispone de una Unidad Multidisciplinar de Pie Diabético.
• Existe una comunicación fácil entre la atención primaria y el servicio (consultoría presencial, agendas virtuales, e-correo endocrino de la Unidad de Nutrición, teléfonos médico, enfermera clínica y dietista-nutricionista).
• La Unidad funcional de Obesidad y Cirugía Bariátrica con un abortaje casi integral del paciente con Obesidad.
• La consulta de pacientes con enfermedades oncológicas y hematológicas que permite una valoración multidisciplinar médico-enfermera educadora y dietista-nutricionista.
• La atención coordinada de la mujer gestante con patología endocrina con los ASSIRs y los Servicios de Ginecología y Obstetricia de nuestra área de influencia.

• EUthyroid – Towards la eliminación de deficiencia jódina y preventable thyroid-related diseases in Europe (Horizon – European Comission) (2015-17)
  • Participan 22 países de la UE
  • IGTP Badalona / Hospital de San Juan Despí Moisès Broggi / Hospital de Málaga (representación del Área de Tiroides de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición)
• Alteraciones tiroideas en las gestantes y su relación con los resultados perinatales (ayuda SIDIAP 2017)
  • Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Viladecans
  • Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi
• Diagnóstico, tratamiento y manejo del hipotiroidismo gestacional en población española. Estudio TIROGEST
  • Estudio multicéntrico en España.
• Caracterización del hipoparatiroidismo postquirúrgico (en curso)
  • Estudio multicéntrico organizado por el área de tiroides de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
• Estudio sobre la Alteración del eje corticoadrenal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal después de tratamiento prolongado con corticoides” (en curso y conjuntamente con el Servicio de Digestología)
• Estudio “Manejo clínico en vida real de los nódulos tiroideos con citología indeterminada. Estudio NOTICIA (NOdulce TIroideo Citología IndeterminadA).” Estudio multicéntrico español de revisión de casos de nódulo con citología intermedia.
• Estudio epidemiológico de la patología hipotálamo-hipofisiaria en Cataluña (PIT-EPICAT). Estudio multicéntrico. Promotor Instituto de Investigación del Hospital de Sant Pau.

• Prevalencia de disfagia en el hospital de agudos y el sociosanitario. Unidad de Nutrición.
• Incidencia de complicaciones respiratorias antes y después del diagnóstico de disfagia. Unidad de Nutrición.
• Estudio del estado Nutricional en el ingreso y alta Hospitalaria. Unidad de Nutrición
• Apoyo y educación dietética y nutricional a pacientes crónicos complejos con el uso de una herramienta de Telemedicina. Unidad de Nutrición (en curso). Tesis doctoral.
• Adherencia al tratamiento espesante. Unidad de Nutrición.
• Participación en el proyecto saludec@t: Nuevo modelo asistencial telemático para el control de pacientes crónicos. Proyecto por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional de la Unión Europea en el marco del Programa Operativo FEDER de Cataluña 2014-2020.

• Análisis de la evolución del grado de control de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en el período 2011-2016, a partir de la intensificación de la coordinación primaria hospital
  • Servicio de Endocrinología y Nutrición
  • Servicio de Atención Primaria (SAP) Baix Llobregat-Fontsanta
  • Centro de Atención Especializada (CAE) Torrassa
  • SAP Hospitalet Nord
• Insulina basal subcutánea versus intravenosa en pacientes diabéticos hospitalizados no críticos que reciben nutrición parenteral total (FISS 2015)
  • Estudio multicéntrico español (participan 15 centros)
  • Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi (Unidad de Nutrición)
• Ensayo Clinic Declare, que ha contribuido a la publicación: Wiviott SD et al. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Ingl J Med. 2018 Nov 10. doi: 10.1056
• Papel de la capiloroscopia en la diabetes tipo 1. Conjuntamente con el Servicio de Reumatología
• Ensayo clínico ODYSSEY DM-insulin. LPS14355: Tratamiento con alirocumab en pacientes diabéticos tratados con insulina. Estudio multicéntrico.
• Estudio DiabetIC : Estudio de prevalencia e incidencia de insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2. Estudio multicéntrico. Promotor Sociedad Española de Diabetes
• Estudio SURE: Estudio multicéntrico en vida real de semaglutida
• Estudio de trastorno de ansiedad y depresión asociados a variabilidad glucémica en pacientes con DM1. En curso conjuntamente con el Servicio de Psiquiatría.