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Patient demandant une documentation clinique

Joindre des documents

Données du demandeur

Vous ne devez le remplir avec vos coordonnées que si vous faites la demande au nom de quelqu'un d'autre. Dans ce cas, une copie complétée du document suivant doit être jointe (déchirer), une copie de votre pièce d'identité (DNI, NIE) et une copie de la pièce d'identité du patient qui a besoin de la documentation.

*Remarque importante : sans la soumission de ces documents, la demande ne pourra être traitée.

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