Diabetis

• Diabète de type 1. Consultation monographique et travail en équipe (médecin/infirmière enseignante). Contrôle des patients porteurs de pompes à insuline, de capteurs de glucose et de systèmes à poignée fermée.
• Diabète de type 2. Prise en charge du patient multicompliqué et/ou présentant une décompensation aiguë ou chronique.
• pied diabétique Participe à une unité multidisciplinaire.

Endocrinopathies et grossesse. Consultation monographique et travail en équipe (médecin/infirmière formatrice). En coordination avec les services de gynécologie et d'obstétrique de l'hôpital général de l'Hospitalet et de l'hôpital de Sant Joan de Déu :

• diabète gestationnel
• Diabète prégestationnel.
• Pathologie thyroïdienne et grossesse.
• Obésité et grossesse
• Autres maladies endocriniennes et grossesse

Thyroïde

• hyperthyroïdie Diagnostic et traitement
• hypothyroïdie Diagnostic et traitement
• Cancer de la thyroïde. Consultation monographique et comité multidisciplinaire hospitalier pour évaluer les cas. Participation au comité interhospitalier sur le carcinome avancé de la thyroïde.
• Nodule thyroïdien. Consultation monographique haute résolution avec diagnostic échographique, ponction à l'aiguille fine et suivi. Alcoolisation des nodules thyroïdiens.
• Ophtalmopathie thyroïdienne. Comité multidisciplinaire qui prend les décisions concernant le traitement et le suivi.

Parathyroïde

• Hyperparathyroïdie et hypoparathyroïdie. Diagnostic et traitement. Comité multidisciplinaire pour évaluer les cas.

glandes surrénales

• Dysfonctionnements/tumeurs surrénales. Diagnostic et traitement. Comité multidisciplinaire pour évaluer les cas

hypophyse

• Maladies hypophysaires (dysfonctionnements, adénomes). Consultation monographique pour diagnostic et traitement médical.

Pathologie gonadique

• Hypogonadisme / Gynécomastie. Diagnostic et traitement

Tumeurs neuroendocrines

Risque cardiovasculaire

• Dyslipidémie / Patients à haut risque cardiovasculaire / Prévention secondaire / Hypertension secondaire / Hyperaldostéronisme. Consultation pour diagnostic et traitement clinique et génétique. Encadré dans le Domaine Intégré du Risque Cardiovasculaire, un organisme transversal auquel participent différents services hospitaliers.

Prise en charge des patients atteints de maladies oncologiques et hématologiques

• Diabète: décompensations associées aux traitements oncologiques/hématologiques chez les patients ayant des antécédents de diabète, diabète nouvellement diagnostiqué secondaire aux traitements.
• Maladies endocriniennes associées au traitement oncologique.

• Malnutrition et risque de malnutrition. Diagnostic et soutien nutritionnel
• Impossibilité de nutrition orale (accident vasculaire cérébral, néoplasmes, chirurgie digestive, entre autres). Accompagnement par nutrition artificielle (nasogastrique, nasojéjunale, sonde gastrique), gastrostomie endoscopique percutanée (PEG), jéjunostomie (JEG ou chirurgicale). Nutrition parentérale périphérique et nutrition parentérale totale chez les patients hospitalisés.
• Programme complet de soutien nutritionnel pour les patients en oncologie
• Thérapie diététique et conseils nutritionnels : pathologies nécessitant un traitement diététique telles que les allergies alimentaires, l'insuffisance rénale chronique (IRC), l'insuffisance cardiaque congestive (ICC), l'obésité, les maladies inflammatoires de l'intestin
• Soutien nutritionnel périopératoire dans le cadre de la réadaptation multimodale
• Dysphagie Bilan (si nécessaire test volume-viscosité) et prescription de modules alimentaires et épaississants adaptés
• Accompagnement et éducation diététique et nutritionnelle des patients chroniques complexes avec l'utilisation d'un outil de télémédecine.
• Appui à l’Hôpital Socio-Sanitaire: Accompagnement et collaboration dans la gestion des risques de malnutrition et de dénutrition. Impossibilité de nutrition orale. Collaboration au traitement de la Dysphagie (adaptation des régimes alimentaires et prescription d'épaississement si nécessaire à la sortie).
• Nutrition entérale à domicile : gestion et suivi du programme pour les patients en nutrition entérale à domicile ou en maison de retraite.

Dans cette unité, des soins et une éducation thérapeutique sont prodigués aux personnes présentant les pathologies suivantes :

• Diabetis
• diabète gestationnel
• Obésité et désir gestationnel ou grossesse i
• Degré d'obésité I et II

Unité multidisciplinaire pour traiter l'obésité avec complications et/ou diagnostic morbide et traitement diététique, pharmacologique et chirurgical.

Le service concentre son activité dans quatre domaines :

• Hospitalisation Il s'agit d'un service qui admet très peu de patients. Au lieu de cela, il aide les services d’urgence et d’autres services hospitaliers à surveiller les patients admis. Il suit surtout les patients diabétiques décompensés et apporte un soutien nutritionnel aux patients dénutris ou à risque de dénutrition.
• Consultation hospitalière externe. Actuellement les premières visites et visites nécessitant des scans sont réalisées en personne, les secondes visites peuvent être réalisées en personne ou virtuellement (consultation vidéo ou téléphonique). Nous traitons des cas d’une grande complexité, nous avons donc :
  • Consultations d'endocrinologie générale
  • Demandes monographiques auprès de :
    • Diabète de type 1 / Diabète monogénique / Diabète secondaire
    • Pathologie endocrinienne de la grossesse
    • Éducation sur le diabète
    • Cancer de la thyroïde
    • Nodule thyroïdien (consultation haute résolution : diagnostic par échographie-ponction à l'aiguille fine (FNA))
    • hypophyse
    • nutrition obésité
    • Diététique : Obésité (consultations de suivi collectives et individuelles), Oncologie, bilan nutritionnel pré et post-chirurgical, Diététique générale, NED virtuelle (évaluations demandées par l'école primaire)
    • Risque cardiovasculaire (au sein du domaine de risque cardiovasculaire intégré)
    • Patients présentant une pathologie oncologique et un diabète ou une maladie endocrinienne.
  • Contrôle de la nutrition entérale à domicile.
  • Unité multidisciplinaire du pied diabétique (conjointement avec les services de Podologie et de Chirurgie Vasculaire, Traumatologie et Médecine Interne).
• hôpital de jour Le service traite des patients présentant une décompensation de leur pathologie qui nécessitent des soins plus intensifs et/ou préférentiels/urgents. Grâce à la grande résolvabilité de ce dispositif, il n’y a eu pratiquement aucune admission en hospitalisation conventionnelle ces dernières années. Les soins primaires ont un accès direct, par téléphone, pour orienter les patients présentant une décompensation sévère de leur pathologie endocrinienne, ainsi que les urgences et autres services hospitaliers. Les pathologies traitées à l'hôpital de jour sont :
  • Débuts du diabète de type 1 et nouveaux diagnostics de diabète de type 2 (endocrinologue, infirmière enseignante et infirmière d'hôpital de jour).
  • Diabète avec décompensation chronique nécessitant une insulinisation (travail d'équipe entre l'endocrinologue et l'infirmière enseignante).
  • Diabète avec décompensation aiguë comme une hyperglycémie simple, une cétose légère ou une acidocétose (travail d'équipe entre l'endocrinologue et l'infirmière enseignante).
  • Autres pathologies endocriniennes nécessitant un contrôle plus attentif ou un traitement urgent/privilégié (hyperthyroïdie initiale ou difficile à contrôler, hyponatrémie, hypocalcémie, hypomagnésémie).
  • Suivi diététique et nutritionnel des patients atteints de cancer (diététiste-nutritionniste).
  • Évaluation et suivi des patients diabétiques oncologiques (travail en équipe médecin/infirmière éducateur).
  • Évaluation des patients oncologiques atteints de maladies endocriniennes.
• Les activités suivantes sont également réalisées :
  • Tests fonctionnels endocriniens (équipe médecin-infirmière en hôpital de jour).
  • Stage SNG, initiations NE et formation NED (équipe infirmière d'hôpital de jour, infirmière en nutrition, diététiste-nutritionniste, médecin).
  • Pièces détachées pour sondes nasogastriques et PEG (équipe infirmière d'hôpital de jour, Infirmière nutrition, diététiste-nutritionniste, médecin).
  • Traitement et soins des complications des trompes (SNG, PEG, Jéjunostomies)
  • Traitement de l'oculopathie de Graves par impulsions de cortisone intraveineuse (équipe médecin-infirmière de l'hôpital de jour).
  • Début du traitement avec des perfuseurs d'insuline sous-cutanés et des systèmes en boucle fermée
  • Alcoolisation des nodules thyroïdiens.
• Cabinets d'assistance spécialisés (CAE).
  • Le service dispose de quatre de ces bureaux : un à Sant Feliu de Llobregat, un à La Torrassa et deux à Cornellà.
  • Une proportion importante de patients référés en soins primaires sont accompagnés dans les CAE
  • Unité de soins infirmiers d'éducation au diabète fonctionnel. Fournit des services d’éducation sur le diabète dans les trois CAE.

• Accompagnement psychologique de groupe pour les patients atteints de diabète de type 1, coordonné par le psychologue Javier Tinoco et les infirmières en éducation au diabète.
• Accompagnement multidisciplinaire des patients obèses dans le circuit d'études de chirurgie bariatrique (Psychologue, endocrinien, infirmier).
• Le Service d'Endocrinologie et de Nutrition participe activement : à l'Espace Risque Cardiovasculaire Intégré, à l'équipe multidisciplinaire de l'Unité du Pied Diabétique, au Comité des Tumeurs thyroïdiennes et au Comité d'Oculopathie de Graves
• L'Unité de Nutrition et Diététique participe aux commissions/comités suivants : Nutrition, Dysphagie, Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS), Oncologie Générale et Oncologie Chirurgicale, Obésité et Chirurgie Bariatrique, Patient Chronique Complexe, Cuisine.
• L'Unité de Nutrition et Diététique suit plus de 1000 patients à domicile en nutrition entérale
• Consultation mensuelle conjointe du service d'obstétrique de l'hôpital Sant Joan de Déu et du service d'endocrinologie de notre complexe de l'hôpital Sant Joan de Déu au cours de laquelle sont évaluées les femmes enceintes présentant une pathologie endocrinologique complexe.

Le Service d'Endocrinologie et de Nutrition considère que la relation et la coordination avec les soins primaires sont très importantes. La communication s'effectue à travers les canaux suivants :

• Consultation virtuelle. L'axe principal de communication (consultations, premières visites, préférences) car il permet une grande agilité dans la gestion des patients consultés, même pendant les périodes de vacances.
• Consultation en présentiel ou en ligne (Équipes). Il est mensuel dans la plupart des cliniques externes (dans certains cas bimensuel). Chaque clinique externe a son endocrinologue référent. Cela permet un contact direct entre professionnels, renforce la confiance et dissipe les doutes dans les cas problématiques. Il est également utilisé pour mettre à jour l’actualité.
• Téléphone d'hôpital de jour. Il permet un contact direct pour orienter les patients nécessitant des soins avec une relative urgence.
• Courriel d'endocrinologie : pour des consultations personnalisées des médecins de famille avec leur consultant ou avec le spécialiste d'une consultation monographique, par d'autres spécialistes et par des patients.
• Courriel sur la nutrition : principalement pour la prise en charge des patients bénéficiant d'une nutrition entérale à domicile.
• Courriel d'éducation sur le diabète : pour les patients et les gestionnaires de cas en soins primaires.
• Numéro de téléphone pour l'éducation sur le diabète: Accompagnement téléphonique des patients et des case managers.
• E-mail sur le pied diabétique (unité multidisciplinaire) : pour la prise en charge rapide des patients atteints de pied diabétique.

Depuis 2012, le voie du diabète, qui prévoit les critères d'orientation et les canaux de communication entre les soins primaires et le service d'endocrinologie et de nutrition. Ce tracé a été revu fin 2014 et en 2016, notamment celui du territoire de l'Hospitalet Nord.

• Centres de Santé Sexuelle et Reproductive (ASSIRS) : réunions trimestrielles.
• Service de Gynécologie et Obstétrique de l'Hôpital Général de l'Hospitalet : réunions trimestrielles.
• Service de Chirurgie Générale : séances conjointes de pathologie thyroïdienne, parathyroïdienne et surrénalienne.
• Service de Gynécologie et Obstétrique : visites mensuelles conjointes d'obstétrique et d'endocrinologie à l'hôpital Sant Joan de Déu.
• Service d'Ophtalmologie : comité multidisciplinaire d'ophtalmopathie thyroïdienne.

• L'hôpital dispose d'un système intégré de contrôle de la glycémie capillaire pour les patients admis qui évite les erreurs (du glucomètre direct au SAP avant le contrôle du code-barres)
• Le service suit environ 900 patients atteints de diabète de type 1 grâce aux dernières technologies :
  • pompe à insuline
  • Pompe à insuline avec capteur intégré. Systèmes hybrides.
  • Gestion des capteurs de glucose
  • Plateformes de contrôle "en ligne"
• Il propose un examen haute résolution du nodule thyroïdien. Lors de la même visite, une échographie et une ponction échoguidée du nodule peuvent être réalisées, en complément du traitement du nodule thyroïdien avec de l'alcool.
• Surveille plus de 1000 patients en nutrition entérale à domicile (soutien nutritionnel, épaississants, alimentation par sonde nasogastrique, alimentation par sonde gastrique ou PEG).
• L'hôpital de jour d'endocrinologie est ouvert pour les soins primaires, les urgences et les consultations urgentes de patients.
• Il dispose d’une unité multidisciplinaire du pied diabétique.
• Il existe une communication facile entre les soins primaires et le service (consultation en face à face, agendas virtuels, e-courrier endocrinien de l'Unité de Nutrition, numéros de téléphone du médecin, de l'infirmière clinicienne et de la diététiste-nutritionniste).
• L'Unité Fonctionnelle d'Obésité et de Chirurgie Bariatrique avec un avortement presque complet de la patiente obèse.
• La consultation de patients atteints de maladies oncologiques et hématologiques qui permet une évaluation multidisciplinaire médecin-infirmière éducatrice et diététiste-nutritionniste.
• La prise en charge coordonnée des femmes enceintes atteintes d'une pathologie endocrinienne avec les ASSIR et les Services de Gynécologie et Obstétrique de notre zone d'influence.

• EUthyroïde – Vers l’élimination de la carence en iode et des maladies évitables liées à la thyroïde en Europe (Horizon – Commission européenne) (2015-17)
  • 22 pays de l’UE y participent
  • IGTP Badalona / Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi / Hospital de Málaga (représentation de la zone thyroïdienne de la Société espagnole d'endocrinologie et de nutrition)
• Altérations thyroïdiennes chez les femmes enceintes et leur relation avec les issues périnatales (Bourse SIDIAP 2017)
  • Service de Gynécologie et Obstétrique de l'Hôpital de Viladecans
  • Service d'endocrinologie et de nutrition de l'hôpital Sant Joan Despí Moisès Broggi
• Diagnostic, traitement et prise en charge de l'hypothyroïdie gestationnelle dans la population espagnole. Studio TIROGEST
  • Étude multicentrique en Espagne.
• Caractérisation de l'hypoparathyroïdie post-chirurgicale (en cours)
  • Étude multicentrique organisée par la zone thyroïdienne de la Société espagnole d'endocrinologie et de nutrition
• Étude sur l'altération de l'axe cortico-surrénalien chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin après un traitement prolongé par corticostéroïdes" (en cours et conjointement avec le Service Digestologie)
• Etude "Prise en charge clinique en vie réelle des nodules thyroïdiens à cytologie indéterminée. Atelier de NOUVELLES (NONfinir TImonter Céthologie IndéterminéA).” Étude multicentrique espagnole d'examen des cas de nodules avec cytologie intermédiaire.
• Etude épidémiologique de la pathologie hypothalamo-hypophysaire en Catalogne (PEST-ÉPICAT). Etude multicentrique. Promoteur de l'Institut de Recherche de l'Hôpital de Sant Pau.

• Prévalence de la dysphagie en hôpital de soins aigus et en milieu sociosanitaire. Unité de nutrition.
• Incidence des complications respiratoires avant et après le diagnostic de dysphagie. Unité de nutrition.
• Etude de l'état nutritionnel à l'admission et à la sortie de l'hôpital. Unité de nutrition
• Accompagnement et éducation diététique et nutritionnelle des patients chroniques complexes à l'aide d'un outil de Télémédecine. Unité de nutrition (en cours). Thèse de doctorat.
• Adhésion au traitement épaississant. Unité de nutrition.
• Participation au projet Salutec@t: Nouveau modèle de soins télématiques pour le contrôle des patients chroniques. Projet du Fonds européen de développement régional de l'Union européenne dans le cadre du programme opérationnel FEDER de Catalunya 2014-2020.

• Analyse de l'évolution du degré de contrôle des patients diabétiques mellitus type 2, dans la période 2011-2016, de l'intensification de la coordination hospitalière primaire
  • Service d'endocrinologie et de nutrition
  • Service de Soins Primaires (SAP) à Baix Llobregat-Fontsanta
  • Centre de Soins Spécialisés (CAE) Torrassa
  • Hôpital SAP Nord
• Insuline basale sous-cutanée ou intraveineuse chez les patients diabétiques hospitalisés non critiques recevant une nutrition parentérale totale (FISS 2015)
  • Étude multicentrique espagnole (15 centres participent)
  • Hôpital Sant Joan Despí Moisès Broggi (Unité de Nutrition)
• Essay Clinic Declare, qui a contribué à la publication : Wiviott SD et coll. Dapagliflozine et résultats cardiovasculaires dans le diabète de type 2. N Engl J Med. 2018 novembre 10. est ce que je: 10.1056
• Place de la capiloroscopie dans le diabète de type 1. En collaboration avec le service de rhumatologie
• Essai clinique ODYSSEY DM-insuline. LPS14355 : Traitement par alirocumab chez les patients diabétiques traités à l'insuline. Etude multicentrique.
• Etude Diabétique : Etude de prévalence et d'incidence de l'insuffisance cardiaque chez les patients diabétiques de type 2. Etude multicentrique. Promoteur de la Société Espagnole du Diabète
• Étude SURE: Etude multicentrique en vie réelle du sémaglutide
• Étude du trouble anxieux et de la dépression associés à la variabilité glycémique chez les patients atteints de DM1. En cours en collaboration avec le service de psychiatrie.