S’ocupa de l’atenció de les patologies d’espatlla, colze, canell i mà.

• Patologia intra i extraarticular de l’espatlla. Tècniques de reparació artroscòpiques i obertes d’afectació tendinosa del manegot dels rotadors, inestabilitat articular de l’espatlla i rigidesa articular entre altres patologies.
• Cirurgia de les fractures i luxacions de l’extremitat superior. Osteosíntesi i artroplàsties.
• Cirurgia de les seqüeles de les fractures (osteotomies i artroplàsties).
• Patologia degenerativa artròsica i per afectació inflamatòria. Pròtesis articulars.
• Cirurgia de revisió per recanvis protètics i fractures periprotésicas.
• Cirurgia del colze traumàtic i degeneratiu. Osteosíntesi i artroplàsties.
• Inestabilitat del colze: cirurgia de les inestabilitats agudes i cròniques.
• Lesions musculars. Cirurgia a epicondilitis i epitrocleitis.
• Rigideses de colze: artrólisis.
• Cirurgia de canell i mà traumàtica i degenerativa. Malaltia de De Dupuytren, lesions tendinoses, rizartrosi.
• Tractament d’infeccions.
• Cirurgia d’alliberament de compressió nerviosa perifèrica. Síndrome túnel carpià, algoparesia cubital, etc.
• Cirurgia de parts toves. Quists sinovials, tendinopaties, sinovectomies, etc.
• Osteotomies per a correcció de deformitats.
• Cirurgia de pseudoartrosi
• Artròdesi i artroplàsties de les articulacions del canell de la mà
• Inestabilitat del canell i patologia de l’articulació radiocubital distal.
• Infiltracions.
• Tractament amb guies 3d per defectes de la glena en les pròtesis totals d’ espatlla.
• Tractament de les pseudoartrosis amb microcirurgia d’empelt ossi vascularitzat.

S’encarrega de l’atenció de les patologies degeneratives i traumàtiques de la columna vertebral.

• Hèrnia discal lumbar
• Degeneració discal lumbar
• Estenosi del canal raquidi lumbar
• Inestabilitat (traumàtica o degenerativa)
• Espondilolistesi
• Fractures de la columna lumbar o de la unió toracolumbar
• Depenent de cada patologia, es realitzen diferents tècniques quirúrgiques per descomprimir i estabilitzar els segments de la columna afectats:
  • Discectomia
  • Descompressió del canal raquidi
  • Artrodesi posterolateral (fixació amb cargols pediculars i aportació d’injerts òssis) i en alguns casos amb artrodesi intersomàtica (PLIF, TLIF).

S’ocupa del diagnòstic i tractament de les patologies que afecten l’articulació del maluc (coxo femoral).

• Artroplàstia total de maluc no cimentades, híbrides o cimentades per a tractament de coxartrosi o degeneració articular per artritis inflamatòries.
• Perforacions o artroplàstia per tractar necrosi avascular del cap femoral.
• Artroplàstia per tractament seqüeles de displàsia de maluc.
• Cirurgia protèsica de revisió d’alta complexitat de maluc en 1 o 2 temps per afluixaments o infecció.
• Cirurgia oberta i artroscòpica de maluc per pinçament femoro acetabular i lesions del labrum.
• Tractament de les fractures de maluc, pelvis i acetàbul.
• Infiltracions, aspiracions i drenatge articular.

S’ocupa del diagnòstic i tractament de les patologies que afecten l’articulació del genoll.

• Cirurgia de l’artrosi: osteotomies femorals i tibials, pròtesi total de genoll, pròtesis unicompartimentals.
• Cirurgia protètica amb guies personalitzades.
• Cirurgia protètica amb Realitat Augmentada.
• Cirurgia protètica amb Navegació.
• Osteotomies femoral distal i tíbia proximal amb guies personalitzades.
• Lesions osteocondrals (cartílag articular): mosaicoplàstia, microfractues, implant de col-lagen acel-lular.
• Cirurgia artroscòpica ambulatòria: reparació meniscal (sutura meniscal),meniscectomia parcial, neteja articular cossos lliures, reconstrucció lligamentosa de LCA, LCP i Lligaments laterals aguda i crònica. Plàsties Extrarticulars.
• Patologia de la ròtula: inestabilitat de la ròtula i luxació recidivant de la ròtula. Síndrome d’hiperpressió rotuliana externa
• Traumatologia: lesió multilligamentaria, luxacions de genoll.
• Deformitats extraarticulars. Alteracions axials dels eixos de les extremitats inferiors. Genu Valc. Genu Varo.
• Cirurgia de revisió protèsica asèptica.
• Pròtesis de revisió i tumorals ròtula.

La Unitat de turmell i peu realitza valoració i tractament de les patologies degeneratives i / o traumàtiques que afecten a aquesta localització anatòmica. Utilitza de forma rutinària cirurgia oberta i mínimament invasiva (percutània) personalitzant el tractament segons la patologia i necessitats de cada pacient. Una de les activitats d’importància és la col·laboració amb la Unitat multidisciplinar de Peu Diabètic i el tractament quirúrgic del peu de Charcot de gran transcendència pel seu elevat cost social i econòmic i amb important disminució en la qualitat de vida d’aquests pacients.

Cirurgia patologia traumàtica peu i turmell i seqüeles.

Cirurgia de avantpeu:

• Hallux valgus ( “galindó”)
• Hallux rigidus
• 5è varus ( “galindó de sastre”)
• Deformitats dits menors (dits en martell …)
• Metatarsàlgies
• Alliberament de compressions neurològiques perifèriques: Neuroma de Morton, etc.

Cirurgia del migpeu:

• Artrosi mediotarsianes
• Alliberament de compressions neurològiques perifèriques

Cirurgia del retropeu:

• Peu pla valg de l’adult
• Peu cavus
• Artrosi de turmell
• Artrosi subastragalina
• Síndrome túnel tarsià.
• Inestabilitats del turmell
• Tendinopaties cròniques: Patologia dels tendons peroneals, tendó d’Aquil·les, alliberament gastrocnemis etc.
• Lesions osteocondrals d’astràgal.

Cirurgia de turmell:

• Artroscòpia
• Artroplàstia total de turmell
• Artròdesis
• Osteotomies
• Lesions lligamentoses agudes / cròniques.

Infiltracións articulars i peri tendinoses

• Factors de creixement
• Àcid hialurònic
• Corticoides

Cirurgia peu diabètic (deformitats, peu de Charcot, etc.).

• Cirurgies preventives ambs correccions óseas i tendinoses
• Reconstrucciones complexes per neuroartropatia de Charcot
• Desbridament i tractament d’ulceres per peu diabètic

La unitat de Traumatologia es fa càrrec del diagnòstic, tractament i seguiment de les fractures i luxacions de forma urgent o diferida de forma continuada. Aquest tractament pot ser quirúrgic o conservador (guix, ortesis…etc.).  Les principals fractures que  d’ossos llargs (húmer, cúbit i radi, mà, fèmur, tíbia i peroné, peu, pelvis i acetàbul) i de les fractures, cada vegada més freqüents, que ocorren en veïnatge a ossos portadors d’implants previs (fractures periprotésiques). Dóna atenció als pacients politraumatitzats.

En cas necessari realitzen tractament de forma conjunta amb facultatius de cirurgia plàstica per a la cobertura cutània d’aquelles lesions obertes que ho requereixin. La unitat té alta experiència en aportació d’empelts ossis per al tractament de fractures i pseudoartrosi.

Per al tractament d’aquests pacients lesionats s’utilitzen diferents tècniques i implants de forma personalitzada al pacient i a la seva lesió. S’utilitzen procediments mínimament invasius en el tractament de molts fracturats, sent per aquest motiu una unitat capdavantera a nivell estatal.

La unitat d’Ortogeriatria és una unitat multidisciplinar que coordina facultatius dels següents serveis: Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Medicina Interna i Geriatria, Infermeria, Treball Social i Rehabilitació i Fisioteràpia. L’objectiu de la unitat és el maneig integral en període pre i postoperatori dels pacients majors de 75 anys, afectes de fractura per fragilitat del fèmur o complicacions derivades. Aquests pacients, per les seves característiques, presenten una gran fragilitat i complexitat medico-social i per tant precisen d’una òptima i urgent optimització i estabilització (que en la majoria dels casos inclou una intervenció quirúrgica) per a poder recuperar la funcionalitat prèvia a la fractura el més aviat possible, i intentar evitar les complicacions associades a la davallada funcional i la immobilització, així com un correcte tractament del dolor. L’abordatge multidisciplinar d’aquests pacients és fonamental per a assolir tots aquests objectius.

Aquesta unitat s’ encarrega del diagnòstic, tractament i seguiment de totes les infeccions que afecten a l’ aparell locomotor. Donat que són patologies molt complexes i potencialment greus que no només precisen de l’ abordatge de COT, la unitat forma part d’ una unitat multidisciplinar de major tamany (Unitat de Patología Sèptica de l’ Aparell Locomotor) integrada per altres especialitats com  microbiologia, medicina interna, malalties infeccioses, infermeria, cirurgia plàstica…etc. Això permet, d’ acord amb els valors de la nostra institució, posar al malalt al centre del procés assistencial i oferir-li un abordatge integral i personalitzat.

Tot i que existeix un ampli ventall de patologies infeccioses de l’ aparell locomotor, les principals a les que dona resposta la unitat són:

• Infecció protètica aguda (IPA) – tractament d’ elecció Debridament amb recanvi de components mòbils (DAIR)
• Infecció protètica crònica (IPC) – tractament d’ elecció recanvi en 1 temps (R1T) o recanvi en dos temps (R2T).
• Osteomielitis crònica – desbridament radical + reconstrucció (aquest segon punt en ocasions es realitza conjuntament amb el servei de cirurgia plàstica).
• Infecció aguda associada a fractures – desbridament +/- recanvi de la fixació
• Pseudoartrosi sèptica- desbridament radical + fixació.
• Artritis sèptica en articulació nativa – desbridament.
• Abscés o infecció de parts toves – desbridament
• Fasciitis necrotitzant – desbridament, fasciotomia i en ocasions extremes amputació