التخدير والإنعاش وعلاج الألم

عرض

تهدف خدمة التخدير والإنعاش وعلاج الألم إلى تقديم رعاية متخصصة في مجالات مختلفة.

هم:

• أداء كافة الإجراءات العلاجية أو التشخيصية ذات الطبيعة الجراحية.
• أداء كافة التقنيات الأخرى التي تتطلب تعاون طبيب التخدير لتحسين راحة المريض وزيادة فعالية الإجراء.
• التعافي بعد التخدير لجميع المرضى، بدرجات تعقيدهم المختلفة، بما في ذلك الرعاية الحرجة لمرضى العمليات الجراحية.
• علاج الآلام الحادة والمزمنة.

تغطي الخدمة مراكز المستشفيات الثلاثة الحادة التابعة لاتحاد الصحة المتكامل:

• مستشفى سانت جوان ديسبي (سانت جوان ديسبي).
• مستشفى هوسبيتاليت العام (l'Hospitalet de Llobregat).
• مستشفى دوس دي مايج (برشلونة).

وهي تفعل ذلك مع الرغبة في أن تكون خدمة حديثة وجريئة تدعم بقية خدمات المنظمة، من أجل تحقيق المساعدة على أعلى مستويات الجودة والسلامة، تتمحور حول المريض، بمشاركة المتخصصين لدينا والتي تميل إلى التميز .

يتم تنظيم خدمة التخدير في ثلاثة مجالات:

• مساعدة
• تعليم
• بحث

  • تاريخ التحديث: 01.01.2024

رئيس الخدمة

  • ماريا كارمن ديروس جارسيا

    التخدير

    رئيس الخدمة

عضو
  • ماريا روزا هيريرو كاربو

    التخدير

    طبيب منسق الخدمة

  • أليخاندرو خوسيه روميرو فرنانديز

    التخدير

    طبيب متخصص

  • آنا ماريا لاروي جارسيا

    التخدير

    طبيب متخصص

  • ماريا أوكسيليادورا سولا بارا

    التخدير

    طبيب متخصص

  • سيزار جراسيا فابر

    التخدير

    طبيب متخصص

  • ماريا إيلينا جوليفي دياز

    التخدير

    طبيب متخصص

  • إليسيندا بوجول روزا

    التخدير

    طبيب متخصص

  • استير فرنانديز سان خوسيه

    التخدير

    طبيب متخصص

  • إيفا ماريا باساس برجا

    التخدير

    طبيب متخصص

  • فرانسيسكو خيمينيز الحبيب

    التخدير

    طبيب متخصص

  • جيما الريش كالفيت

    التخدير

    طبيب متخصص

  • يسوع فرنانز أنطون

    التخدير

    طبيب متخصص

  • خوان أنخيل سانتوس كارنيس

    التخدير

    طبيب متخصص

  • عمدة لورد بلانكو

    التخدير

    طبيب متخصص

  • ماريا سانابرا لوي

    التخدير

    طبيب متخصص

  • ميريتكسل سيرا فالس

    التخدير

    طبيب متخصص

  • مونتسيرات بايو سان

    التخدير

    طبيب متخصص

  • أولايا جويناجا فاكيرو

    التخدير

    طبيب متخصص

  • باتريشيا إجليسياس جارزابال

    التخدير

    طبيب متخصص

  • باتريشيا ماجالو زاباتر

    التخدير

    طبيب متخصص

  • روزا إم إسبونا ميلان

    التخدير

    طبيب متخصص

  • روزر فونت كابيرنيت

    التخدير

    طبيب متخصص

  • مسجد ساندرا مارمانيا

    التخدير

    طبيب متخصص

  • السير جارسيا أراندا

    التخدير

    طبيب متخصص

  • خوسيه ميغيل مونشو رودريغيز

    التخدير

    طبيب منسق الخدمة

يظهر في هذا القسم المتخصصين في Integral Health Consortium الذين سمحوا بعرض بياناتهم الشخصية.

  • تاريخ التحديث: 01.01.2024

الوحدات والفوائد

وتنقسم المساعدة إلى مجالات مختلفة:

 

• تخدير
• الإنعاش
• الوحدات المتخصصة
• عيادة الألم

تخدير

هذه الخدمة مسؤولة عن ممارسة التخدير في جميع الإجراءات الجراحية أو التشخيصية أو العلاجية التي من المحتمل أن تكون مؤلمة أو التي تتطلب تخدير أو تثبيت المريض.

تبدأ العملية بالتقييم المسبق للتخدير للمرضى، وتستمر بأداء الإجراءات في مناطق مختلفة من المستشفى، وتستمر مع التعافي في الإنعاش أو الاستشفاء، وتنتهي في منزل المريض، حيث يتم الحفاظ على التحكم في الألم بكفاءة

في الخطوة الأولى، يتم التقييم المسبق للتخدير من خلال:

• زيارة افتراضية لمنزل المريض عبر الهاتف
• زيارة وجهاً لوجه للاستشارات الخارجية والمرضى في المستشفى وأقسام الطوارئ

يتم تنفيذ إجراءات التخدير في المجالات التالية:

• المشاورات الخارجية
• المنطقة الجراحية
• العلاج في المستشفيات
• يوم مستشفى
• حالات الطوارئ
• غرفة التوصيل
• غرف التصوير التشخيصي
• وحدة العلاج بالضغط العالي

استفسارات خارجية

هذا هو المكان الذي تتم فيه الزيارات قبل الجراحة وجهاً لوجه. يتوفر عادة اثنان من أطباء التخدير وممرضة متخصصة. الممرضة هي جزء من فريق التمريض في وحدة الجراحة بدون جراحة (UCSI) أو وحدة الإنعاش بعد الجراحة (URP) وهذا يسمح باستمرارية الرعاية للمرضى الذين يتم قبولهم لاحقًا في هذه الوحدة. تقوم نفس الممرضات المتخصصة في التخدير بإجراء المكالمات الهاتفية لاختيار المرضى الذين لا يحتاجون إلى تكرار زيارتهم السابقة للعملية وبالتالي إجراء الزيارة الافتراضية.

المنطقة الجراحية
هذه هي المناطق التي يتم فيها إجراء عمليات التخدير الأكثر تعقيدا وتعتمد على الاعتلال المشترك للمريض ونوع التدخل الذي يخضع له.

العلاج في المستشفيات
وفي منطقة الاستشفاء، توفر خدمة التخدير استمرارية الرعاية لجميع مرضى الجراحة لضمان مستوى مناسب من السيطرة على الألم، بالإضافة إلى الكشف عن المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ بعد الإقامة في منطقة الإنعاش وتقديم الحلول لها.
في هذه المنطقة، يتم أيضًا إجراء زيارات ما قبل الجراحة للمرضى المقبولين الذين لم تتم زيارتهم من قبل.
يمكن إجراء عمليات التخدير في البرامج الجراحية مع الإقامة في المستشفى أو في البرامج الجراحية بدون قبول (UCSI). وهذا الأخير يعني أنه بعد التدخل يمكن للمريض متابعة التعافي في المنزل دون الحاجة إلى دخول المستشفى.

يوم مستشفى
يتم إجراء التخدير لعمليات تقويم نظم القلب الكهربائية في هذه المنطقة جنبًا إلى جنب مع خدمة أمراض القلب. يتم أيضًا إجراء البزل القطني بالتعاون مع خدمات الأورام والأعصاب.

حالات الطوارئ
يتعاون فريق التخدير في رعاية المرضى الذين يعانون من السكتة القلبية والإصابات المتعددة.
وبالمثل، يتم إجراء التخدير لجميع المرضى الذين يحتاجون إليه.

غرفة الولادة
تقوم خدمة التخدير برعاية المريضة أثناء المخاض من خلال توفير المسكنات لها ومراقبة حالتها الحيوية.
يساعد في الإنعاش الأساسي لحديثي الولادة.
رعاية المريضة في حالة حدوث مضاعفات ما بعد الولادة (على سبيل المثال، ونى الرحم).
يحضر جراحة التوليد العاجلة (العملية القيصرية أو الكشط أو التطويق).

غرف التصوير التشخيصي
تقوم خدمة التخدير بإجراء التخدير العام للمرضى الذين يخضعون للأشعة التداخلية، ووضع الأطراف الاصطناعية في الجهاز الهضمي وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP). كما يقوم أيضًا بإجراء التخدير للمرضى الذين يحتاجون إليه لإجراء اختبارات تشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوري (CT).

وحدة العلاج بالضغط العالي
تتعاون خدمة التخدير وتقدم المساعدة للمرضى الأطفال الذين يحتاجون إلى التخدير أو التخدير في غرفة الضغط العالي.

الإنعاش (الشفاء بعد التخدير والرعاية الحرجة)

في منطقة الإنعاش، تتم مراقبة المرضى عن كثب ومراقبتهم حتى يتمكنوا من اكتشاف التغييرات المحتملة وعلاجها. يتم تخصيص جزء من المنطقة لتطبيق الرعاية الحرجة، وإذا لزم الأمر، تقنيات دعم الحياة للمرضى الذين يحتاجون إليها بسبب تعقيد حالتهم.

• يضم مستشفى سانت جوان ديسبي غرفة إنعاش مختلطة تضم 18 سريرًا مقسمة إلى منطقتين مرنتين: واحدة لعلاج المرضى الذين يتعافون من التخدير والأخرى للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية حرجة. تم تجهيز اثنين من الأسرّة بقدرة تهوية وعزل يمكن التحكم فيها. تتم رعاية وحدة الإنعاش هذه بشكل مستمر ودائم من قبل مساعد التخدير، 24 ساعة في اليوم، 365 يومًا في السنة. كما أن لديها منطقة إنعاش ما بعد التخدير مجهزة بـ 6 نقالات، ملحقة بغرفة الاختبار.

• يضم مستشفى هوسبيتاليت العام غرفة إنعاش تتسع لـ 10 أسرة. يتم خدمة وحدة الإنعاش هذه، وفقًا للاحتياجات، من قبل فريق من أطباء التخدير المخصصين للكتلة الجراحية.

• يوجد في مستشفى دوس دي مايج ببرشلونة غرفة إنعاش تتسع لـ 6 أسرة. يتم خدمة وحدة الإنعاش هذه، وفقًا للاحتياجات، من قبل فريق من أطباء التخدير المخصصين للكتلة الجراحية. كما أن لديها منطقة شبه حرجة تشرف عليها وحدة خاصة من خدمة التخدير مكونة من طبيبين متخصصين في العناية المركزة واثنين من أخصائيي التخدير الذين يعملون معًا لتقديم دعم الرعاية للمرضى ذوي الحالات الحرجة.

وحدات متخصصة

وحدة جراحة الأورام البريتونية (UCOP)
تضم الخدمة فريقًا متخصصًا مكونًا من 6 أطباء تخدير يتعاونون مع برنامج الأورام السرطانية البريتونية في كاتالونيا (PCPC)، وهو معيار وطني في العلاج الجذري للسرطان البريتوني.

وحدة المرضى الجراحية المعقدة (UPQC)
تضم الخدمة فريقًا مكونًا من 4 أطباء تخدير يتعاونون مع وحدة المرضى الجراحية المعقدة، لتحسين الحالة الصحية للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة.

الوحدة شبه الحرجة (USC)
تضم الخدمة فريقًا مكونًا من طبيبين متخصصين في العناية المركزة واثنين من أطباء التخدير الذين يعالجون المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية مكثفة في مستشفى دوس دي مايج في برشلونة.

وحدة خزانة الاختبار
تضم الخدمة فريقًا مكونًا من 4 ممرضات متعددات الأغراض متخصصات في التخدير ويتم التنسيق من قبل طبيب التخدير الذي يدعم 4 غرف اختبار بالإضافة إلى غرفة إنعاش التخدير.

عيادة الألم

هدفها الرئيسي هو تحسين نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن واستعادة صحتهم الجسدية والاجتماعية والعاطفية. ولتحقيق ذلك، يضم المستشفى مجموعة من المتخصصين متعددي التخصصات ذوي الخبرة الواسعة في علاج الألم، وبروتوكولات العلاج المحدثة للتقنيات والإجراءات المختلفة، وأحدث التقنيات والتطورات العلاجية في هذا المجال.

يتم تنفيذ إجراءات التخدير في المجالات التالية:
• زيارة افتراضية لمنزل المريض عبر الهاتف
• المشاورات الخارجية
• غرف العمليات
• يوم مستشفى
• غرف التصوير التشخيصي
• العلاج في المستشفيات
• حالات الطوارئ

تعتمد إجراءات الرعاية التي يتم تنفيذها على عمليات الألم المزمن على شدة الأعراض، وهي متعددة الوسائط ومترابطة، بحيث يتم تنفيذ إجراءات مختلفة في نفس الوقت.

يتم تنفيذ إجراءات الألم المزمن العام والموضعي من خلال:
• العلاج الدوائي
• إحصار الأعصاب: الضفائر والجذوع والأعصاب الطرفية
• الانسدادات الوريدية
• تسلل نقطة الزناد
• الرحلان الشاردي
• حصار الجهاز العصبي الودي: العقد والسلسلة الودية
• تقنيات الترددات الراديوية: الجوانب، الفرع الخلفي، العقد داخل القرص، السلسلة الودية والأعصاب الطرفية
• وضع الخزانات المزروعة
• العلاج بتوكسين البوتولينوم
• التعديل العصبي (محفزات الحبل الشوكي)

  • تاريخ التحديث: 01.01.2024

الأمراض والإجراءات

  • تخدير عام

    وهو يتألف من تزويد المرضى بحالة عكسية من فقدان الوعي والتسكين واسترخاء العضلات من خلال إعطاء أدوية التخدير عن طريق الوريد و/أو الاستنشاق. ولهذا من الضروري إجراء ثقب الوريد ووضع قسطرة يتم من خلالها إعطاء الأمصال والأدوية اللازمة حسب الحالة السريرية للمريض ونوع التدخل المخطط له. ويجب الحفاظ على التنفس الاصطناعي. ويتم ذلك عن طريق وضع جهاز (أنبوب داخل الرغامى، أو جهاز فوق المزمار، أو قناع حنجري، أو غيره) عبر الفم أو الأنف، وهو متصل بجهاز التنفس.
    المخاطر أثناء التخدير قد يحدث:

    • ردود الفعل التحسسية التي يمكن أن تكون خطيرة للغاية (لم تتم الإشارة إلى الممارسة المنهجية لاختبارات الحساسية للأدوية المخدرة لأنها لا تخلو من المخاطر وليست حاسمة)
    • تغيرات عابرة في العلامات الحيوية والجهاز التنفسي والقلب والجهاز العصبي
    • صعوبات في إدارة مجرى الهواء (كسر قطع الأسنان، إصابة الغشاء المخاطي للفم، مرور محتويات المعدة إلى الرئة، مما قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة جدًا في التنفس)
    • أخرى: ثقوب الوريد المتكررة، وثقب الشرايين العرضي، وغيرها. تعتمد هذه المخاطر على التشريح (السمنة والتشوهات)، والحالة العامة، والأمراض المرتبطة بها سابقًا (القلب، والجهاز التنفسي، والعصبي، والكلوي، والكبد، والتمثيل الغذائي) وشدة مرض المريض أو الصدمة، ومدى تعقيد تقنية التخدير وطريقة التخدير. نفس التدخل الجراحي أو العملية التشخيصية التي يجب إجراؤها.

  • التخدير الموضعي

    وتتكون من الحقن، بإبر خاصة وبواسطة تقنيات مختلفة، لأدوية تعرف بالتخدير الموضعي في نقاط محددة، بهدف الحجب المؤقت للأعصاب الناقلة لحساسية المنطقة التي يتم فيها التدخل.

    نتحدث عن التخدير الموضعي والتسلل أو الموضعي إذا تم تطبيق الدواء على الأغشية المخاطية أو حقنه تحت الجلد. تُعرف التقنية التي تمكن من إيداع الدواء بالقرب من الأعصاب المعزولة أو مجموعات الأعصاب باسم تخدير الضفيرة أو إحصار العصب المحيطي. إذا تم حقن الدواء بالقرب من الحبل الشوكي، فإننا نتحدث عن التخدير العصبي، والذي يمكن أن يكون تحت العنكبوتية، أو داخل الجافية أو التخدير الشوكي، أو الحصار فوق الجافية، أو فوق الجافية، أو خارج الجافية، والذي يسمح بالإضافة إلى الحقن بوضع "قسطرة يتم من خلالها يتم إعطاء محلول التخدير.

    على عكس التخدير العام، يظل المريض واعيًا، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون الجمع بين التخدير العام أو التخدير ضروريًا لمزيد من الراحة للمريض أو لمتطلبات الإجراء الجراحي.

    المخاطر بالإضافة إلى المخاطر المتوقعة للتخدير العام، فإن مضاعفات التخدير العصبي عادة ما تكون خفيفة وعابرة (احتباس البول، الحكة، ضعف العضلات أو الشعور الإسفنجي بالمنطقة من بين أمور أخرى) ومضاعفات خطيرة (عدوى موقع الوخز، الصداع، آلام الظهر، التشنجات وغيرها) نادرة. بشكل استثنائي، يمكن أن يحدث ما يلي: ورم دموي في موقع الوخز، أو عقابيل عصبية خطيرة أو مرور المخدر الموضعي إلى الدم أو الجهاز العصبي (مما يسبب اضطرابات تنفسية وقلبية وعصبية)، الأمر الذي قد يتطلب تعليق التدخل و/أو التحويل إلى التخدير العام. في حصار العصب المحيطي، قد تظهر تغيرات في الحساسية (الإسفنجية، الوخز) في المنطقة التي تعتمد على التغيرات العصبية أو الحركية، وعادة ما تكون عابرة، على الرغم من أنها إذا استمرت بمرور الوقت، فقد تتطلب دراسات تشخيصية مختلفة، وإذا لزم الأمر، علاجات.

  • التخدير

    تضع تقنيات التخدير المرضى في حالة واعية ومريحة ومريحة وخالية من الألم لإجراء فحوصات مختلفة وتدخلات صغيرة، بالإضافة إلى استكمال التقنيات الموضعية. كما هو الحال في التخدير العام، يتم إجراء نفس التحضير واليقظة والمراقبة. يتم تحقيق هذه الحالة من خلال إعطاء أدوية التخدير والمسكنات ومزيلات القلق عن طريق الوريد بنسب وجرعات مناسبة لكل مريض وفقًا لحالته الصحية والتدخل المطلوب تنفيذه.

    المخاطر بالإضافة إلى المخاطر المتوقعة للتخدير العام، يجب الأخذ في الاعتبار صعوبة التنبؤ بالنقطة الانتقالية بين التخدير الواعي، والتخدير اللاواعي، والتخدير العام. يمكن أن يؤدي التخدير العميق جدًا إلى حدوث اضطرابات في القلب والأوعية الدموية واكتئاب في الجهاز التنفسي (بطء أو توقف في التنفس). يمكن أن يؤدي التخدير غير الكافي إلى عدم راحة المريض و/أو تحويله إلى التخدير العام. جميع المخاطر الموصوفة يمكن أن يكون لها أنواع مختلفة من حيث المدة والكثافة والشدة، وفي حالات استثنائية يمكن أن تؤدي إلى إصابات لا رجعة فيها.

  • بدائل

    البدائل هي جميع إجراءات التخدير (العامة، الموضعية، التخدير أو مزيج من هذه) التي يمكن تطبيقها
    ومقبول في كل حالة بعد تقييم توازن المخاطر والمنافع.

  • تاريخ التحديث: 01.01.2024

تشارك خدمة التخدير في الدراسات السريرية التالية:

• دراسة دولية متعددة المراكز FLUID-DAY
• دراسة دولية متعددة المراكز POSE

ينشر أيضًا في المجلات الوطنية والدولية ويقدم أوراقًا وأعمالًا في المؤتمرات الوطنية والدولية.

  • تاريخ التحديث: 01.01.2024

يعد التدريس والتعليم المستمر عنصرين أساسيين في المساعدة الجيدة من أجل تحقيق التميز في خدماتنا والحفاظ عليه. وهو التزام شخصي ومؤسسي يسعى إلى زيادة القدرات والكفاءة.

تتضمن خدمة التخدير أهدافًا تعليمية هي تلك التي تقترحها لجنة التدريس سنويًا، والتي تم الاتفاق عليها واعتمادها من قبل لجنة الإدارة.

تقوم خدمة التخدير بالأنشطة التعليمية التالية:

التدريب التخصصي في مجال الرعاية الصحية

• وحدة تدريس التخدير والإنعاش وعلاج الألم (MIR) المعتمدة من قبل وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية والإيجوالداد.

• تدريب الأطباء المقيمين في مجال التخدير الخارجي والإنعاش وعلاج الألم (MIR) في تناوبهم للتخدير الناحي في المستشفيات التالية: المستشفى الجامعي العام غريغوريو مارانيون؛ مستشفى فيغو العام؛ المستشفى العام الجامعي سانتا لوسيا دي قرطاجنة والمستشفى الجامعي فيرجن دي لا أريكساكا (مورسيا).

• تدريب الأطباء المقيمين (MIR) في تناوبهم للتخدير والإنعاش وعلاج الألم في التخصصات التالية: الجراحة العامة والجهاز الهضمي. جراحة العظام والكسور. طب الشيخوخة. الطب الباطني؛ أمراض النساء وطب الأسرة والمجتمع.

اكمال التعليم

• دورة معتمدة في إدارة مجرى الهواء الصعب
• دورة إحصار العصب المعتمدة بالصدى
• دورة تدريبية لممرضي التخدير
• جلسات التعليم المستمر الأسبوعية
• دورات شهرية للتعليم المستمر للألم المزمن
• دورات الإنعاش القلبي الرئوي في مستشفى دوس دي مايج

كما تشارك الخدمة في إعداد دورات الدكتوراه والدورات الدولية والماجستير وتطوير رسائل الدكتوراه.

المشاركة في اللجان

• لجنة تحسين الممارسة السريرية
• لجنة الألم
• لجنة الوفيات
• لجنة الصيدلة
• لجنة أخلاقيات الرعاية
• لجنة العلاج بالدم

  • تاريخ التحديث: 01.01.2024

  • يشارك